恶性肿瘤的营养治疗

恶性肿瘤的营养治疗临床营养学第一节

恶性肿瘤营养治疗（一）恶性肿瘤的营养治疗原则

营养风险筛查和营养评估营养治疗目的：给患者提供能量及营养素，纠正营养不良，同时更重要的目的是调节代谢，控制肿瘤。第一节

恶性肿瘤营养治疗（一）恶性肿瘤的营养治疗原则1.能量卧床者20～25kcal/（kg·d），活动者25～30kcal/（kg·d）非荷瘤状态下：碳水化合物50%～55%、脂肪25%～30%、蛋白质15%；荷瘤患者减少碳水化合物比例，提高蛋白质、脂肪的供能比例。第一节

恶性肿瘤营养治疗（一）恶性肿瘤的营养治疗原则2.蛋白质1.0～1.5g/（kg·d），严重消耗者1.5～2.0g/（kg·d）3.脂肪

脂肪在恶性肿瘤患者体内能有效地被吸收、动员和利用，作为高效的能量来源。

第一节

恶性肿瘤营养治疗（一）恶性肿瘤的营养治疗原则4.碳水化合物应尽量减少葡萄糖的供给量进展期、终末期肿瘤患者，推荐高脂肪低碳水化合物的配方，脂肪与碳水化合物两者比例可以达到1∶1，甚至脂肪供能更多。第一节

恶性肿瘤营养治疗（一）恶性肿瘤的营养治疗原则5.维生素与矿物质应注意维生素、矿物质的补充，保证达到DRIs推荐量。6.膳食纤维有利于预防肠癌和乳腺癌等多种肿瘤的发生与发展，推荐摄入量为25～35g/d。第一节

恶性肿瘤（二）营养治疗方式 1.正常饮食 2.口服营养补充（ONS） 3.全肠内营养 4.部分肠外营养

5.全肠外营养第一节

恶性肿瘤（三）营养治疗实施途径1.优先选择肠内营养2.消化道梗阻、高位和（或）高流量肠瘘、消化道出血、广泛黏膜炎、严重肠道功能紊乱或不能耐受肠内营养时，给予肠外营养3.根据患者的具体情况选择合适的营养治疗途径

第一节

恶性肿瘤（四）不同情况下的营养治疗1．非终末期手术治疗恶性肿瘤患者的营养治疗2．非终末期放、化疗患者的营养治疗3．恶性肿瘤终末期患者营养治疗

第一节

恶性肿瘤（五）饮食指导1．制订一份食物计划表2．在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物3．患者常合并一些症状的具体饮食建议第一节

恶性肿瘤（六）家居康复指导1．保持理想体重2．节制能量3．增加蛋白质摄入量4．增加水果、蔬菜、全谷物摄入量5．改变生活习惯6．积极运动7．重返社会、重返生活8．其他第一节

恶性肿瘤营养护理（一）营养健康教育1.根据病情给予适合的营养指导2.做好心理疏导3.对食欲下降患者进行饮食辅导4.放化疗患者的饮食辅导5.做好营养评估与监测第一节

恶性肿瘤营养护理（二）食物选择1.宜用食物（1）蘑菇及木耳类（2）海洋食品（3）豆类与蔬菜类（4）茶类第一节

恶性肿瘤营养护理（二）食物选择1.宜用食物（5）化疗患者饮食：易选用清淡少油的浓流食或半流食，宜多选用蔬菜和水果，酌情可适当补充肠内营养制剂。（6）放疗患者饮食：宜选用流食或半流食，可选用肉末、菜泥、水果汁等。头颈部放疗患者可采用选用鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白食品制成汤水较多饮食，为增强食欲可加用少量食盐缓解口中乏味感。第一节

恶性肿瘤营养护理（二）食物选择2.忌用（少）食物动物脂肪、虾蟹类、腌渍与烟熏食物、酸泡食物、罐头制品以及含硝酸盐和亚硝酸盐多的食品，如咸鱼、酸菜、香肠、熏肉等

烧烤类及反复高温油炸食品辛辣刺激性食物和调味品霉变食物少喝酒精饮料

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