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文档简介

急性胰腺炎的护理消化内科XXX讲课目的：1重点掌握急性胰腺炎的临床护理2熟悉急性胰腺炎的临床表现3了解急性胰腺炎的发病机制

概念：急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。急性胰腺炎的分类：1急性水肿型胰腺炎2急性出血型胰腺炎3急性坏死型胰腺炎4急性化脓型胰腺炎

胆胰管解剖发病原因及机制主要有以下几点：1胆道疾病2胆管阻塞3酗酒和暴饮暴食

4手术和外伤

乳头旁憩室

结石嵌顿病因及发病机制病因蛔虫临床表现：1、

腹痛：上中腹钝痛、刀割样2、恶心、呕吐、腹胀3、发热：多数低中度发热，坏死-高热4、水电解质及酸碱平衡失调5、休克治疗与急救急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：

①禁食，直到病人腹痛消失后开始进少量流质食物。

②如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。

③抑制胰腺分泌，如给予醋酸奥曲肽0.3mg加入糖盐水500ml中持续静滴每1/12h或醋酸奥曲肽0.1mg皮下注射，每1/8h，必要时可加量。④全静脉营养，以补充热量及维持血容量。

护理措施

1.生命体征监测

.

2.积极补充血容量，维持水、电解质平衡

，监测血电解质情况，及时调整，维持水、电解质平衡。

3.护士应严密观察重症急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性质，并做好护理记录。

4

抑制胰腺分泌

给予禁食，胃肠减压，以此来减少胰液分泌。护士应严密观察胃液的色、质、量，保持胃管的通畅和有效的负压，若出现大量咖啡色液体，应及时汇报医生。在此期间必须加强口鼻腔护理，预防感染。由于长期留置胃管，造成鼻咽部疼痛不适，可给予阿米卡星0.2g+地塞米松5mg进行超声雾化吸入，2次/d来缓解不适。

5

抗感染

感染的控制在治疗过程中具有十分重要的地位，重症急性胰腺炎应足量、联合、早期、短程、静脉给药。抗生素的使用应做到现配现用，定时给药。护士观察药效，并注意观察口腔黏膜、会阴部有无真菌感染，观察粪便尿液性状，必要时留取标本送培养。6.监测血糖

重症急性胰腺炎可导致胰岛素的缺乏而引起高血糖，同时因使用奥曲肽药物时也可能引起血糖升高或低，因此要注意血糖监测，早期每2h1次，以后逐渐改为4～8h1次，为胰岛素使用提供依据，防止低血糖或高血糖的发生。

健康宣教1．向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，保持良好的心态和乐观精神，正确对疾病。2．积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎。3．杜绝暴饮暴食，杜绝酗酒。4．平时要规律进食，少食多餐，做到平衡膳食和合理营养，严格限制脂肪摄入量，忌高脂肪及油腻食物，宜进食易消化的碳水化合物类食品。小结：本次讲课

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