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文档简介

呼吸功能不全

定义：外呼吸功能障碍

PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2

PaO2<8Kpa（60mmHg）PaCO2>6.6Kpa（50mmHg）

原因和发病机制

（（一）

肺通气功能障碍

①

通气障碍

a、

呼吸肌活动障碍b、

胸廓顺应性降低

c、

肺顺应性降低

d、

胸腔积液或气胸

②

阻塞性通气不足

a、

中央性气道阻塞——吸气性呼吸困难

b、

外周性气道阻塞——呼气性呼吸困难

等压点概念

血气变化PaO2

PaCO2

（Ⅱ类呼衰）

（二）

弥散障碍

①

肺泡膜面积减少

②

肺泡膜厚度增加

血气变化PaO2

PaCO2不增高或者降低

由于CO2弥散速度大20倍

（三）

肺泡通气与血流比例失调（V/Q失调）

①

部分肺泡通气不足（功能性分流，静脉血掺杂）

②

部分肺泡血流不足（死腔样通气）

血气变化PaO2

PaCO2不变或降低

正常肺泡代偿结果PaCO2不增高，PaO2因为氧离曲线限制无法代偿（四）

解剖分流增加（真性分流）

（五）

急性呼吸窘迫综合征

病因，发病机理

（粒细胞—炎症介质，氧自由基

肺损伤

通透性

湿肺

血气变化——PaO2

PaCO2不变或降低

主要代谢功能变化

（一）

酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性碱中毒

（二）

呼吸系统

（三）

循环系统先代偿后损伤，先兴奋后抑制

肺原性心脏病

（

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