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文档简介

单纯性甲状腺肿

simplegoiter单纯性甲状腺肿:是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是由于缺碘致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿。一.病因及发病机理:1.缺碘:甲状腺激素的原料缺乏;2.生理需要量增加:青春发育期;妊娠;生长;3.甲状腺激素合成和分泌任一环节障碍:药物;食物;先天性甲状腺素合成酶缺乏。二.临床表现:

分成三个阶段:

早期甲状腺弥漫性肿大

出现甲状腺结节

合并症1.一般无全身症状,基础代谢率正常;2.甲状腺肿大:早期弥漫性肿大

结节性肿大(单侧或多侧;单个或多

个结节);

甲状腺囊内出血时结节可以突然增大;3.压迫症状:压迫气管:呼吸困难;气管软化;气管塌陷;窒息压迫神经:压迫喉返神经出现声音嘶哑压迫食管:吞咽困难压迫颈部大血管:颈部血管回流障碍→面部青紫、肿胀、颈胸部表面静脉曲张胸骨后甲状腺肿→突向胸骨后→压迫食管、气管

三.并发症:

结节性甲状腺肿→恶变;继发甲亢

四、单纯性甲状腺肿诊断

甲状腺肿块:结节、单侧或双侧家族发病、缺碘地区:131I显像检查:颈部X线:甲状腺钙化、气管受压、移位五.治疗原则1.第一阶段:不一定治疗,含碘食物,适应

于青春发育期;妊娠期生理性

甲状腺肿。2.第二阶段:可给予小剂量甲状腺素

(30-60mgbid,3-6个月)。3.第三阶段:手术治疗,甲状腺大部切除术。六.手术指征:A、压迫气管、压迫神经、压迫食管而引起

症状;B、胸骨后甲状腺肿;C、巨大甲状腺肿影响生活和工作;D、结节性甲状腺肿继发甲亢;E、结节性甲状腺肿疑有恶变者。1、年轻人的单纯性甲状腺肿,如无其他症状,治疗应首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的海带、紫菜C.

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