医院培训讲座课件：《痔疮》

开学季PPT模板THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI演讲人：XXX时间：20XX年XX月XX日小讲课——痔疮

01痔疮的概念痔疮是在肛门内外突起的柔软肿物，是肛管处的静脉淤血、曲张而形成的。具体地说,就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛组成了具有防止大便和废气漏出的肛垫组织。如果便秘时过于用力，就会增加肛管负担，迫使肛垫组织的血管破裂或造成淤血，从而使血管周围的结缔组织增生。有的血管和结缔组织会脱出肛门，而这种突起的柔软肿物就被称为痔疮。痔疮的流行病学“十男九痔，十女十痔”肛门直肠疾病的发病率为59.1%,高痔占所有肛肠疾病发病率的87.25%发病英国痔疮患病率为13.3%率美国痔疮患病率为5%痔疮的流行病学“十男九痔，十女十痔”肛门直肠疾病的发病率为59.1%,高痔占所有肛肠疾病发病率的87.25%发病英国痔疮患病率为13.3%率美国痔疮患病率为5%点击添加标题文字痔疮的流行病学“十男九痔，十女十痔”肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病发病率的87.25%

点击添加标题文字各种不同痔的样子点击添加标题文字点击添加标题文字治疗方法3.注射疗法:硬化剂注射疗法般用于病情较轻的内痔，对便血的症状有显著的治疗效果。这种方法的原理是在内痔的黏膜下层注射石碳酸植物油等硬化剂,通过包绕或限制黏膜下静脉丛，使痔核逐渐萎缩消失。由于内痔所在的直肠黏膜没有痛觉神经，所以这种方法是无痛的，所需时间很短。但硬化剂注射疗法的效果一般只能维持几个月到1年。如果排便时仍然让肛管承受较大压力，内痔极有可能复发。因此，这种方法只适用于伴有出血症状的病情较轻的内痔患者，以及因同时患有其他疾病而不能接受手术治疗的患者。但需要知道的是,这只是一种暂时的治疗措施，是有复发的可能性的。治疗方法7.PPH手术:吻合器痔固定术是利用筒状的肛镜缝扎器,将内痔上方的直肠黏膜环行切除一段(如2厘米),然后将上下两段直肠缝合,使痔核悬吊起来,不再脱出肛门。由于不切除痔核,而是切除痔核上方的直肠黏膜,所以可以有效治疗内痔脱垂。而且这种方法阻断了痔核的血液供应,使痔核逐渐萎缩、脱落。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少,但器械的价格较高,另外,其远期的疗效尚有待进一步观察。点击添加标题文字护理措施术前护理:1.饮食与活动:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,多吃粗粮末梢饮酒,少吃辛辣刺激食物。养成良好生活习惯，养成定时排便习惯。适当增加运动量,促进肠蠕动,切记久站久坐久蹲。2.热水坐浴:便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,控制温度再43~46摄氏度,每日2-3次,每次20-30分钟,以预防病情进展及并发症。3.痔块回纳:痔块脱出时应及时回纳,嵌顿性痔应尽早手术复位,注意动作轻柔,避免损伤;血栓性外痔局部应用抗生素软膏。4.术前准备:缓解病人的紧张情绪,指导病人进少渣食物,术前排空大便,必要时灌肠,做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。点击添加标题文字护理措施术后护理:1.饮食与活动:术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动,逐渐延长欧东时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作。学习和劳动，但要避免久站或久坐。2.排便护理:①术后早期患者会存在肛门下坠感或便意，告知其实敷料刺激做所致,术后3日内尽量避免排便,促进伤口愈合,可于术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便。之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。如有便秘可口服液状石蜡或其他缓泻剂,但切记灌肠。②每次排便后一定要确保肛i部清洁,否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈,增加痛苦。点击添加标题文字护理措施②坐浴具有温热作用,温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性,减轻炎性水肿,解除局部神经末梢的压力,使肌肉、肌健和韧带等组织松弛,从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛,有助于排便。③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴,坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤]的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持,导致疗效不佳。④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上,患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴,保证坐浴时间,切实按照医嘱完成治疗。点击添加标题文字

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TEXTHERE并发症的观察和护理1.尿潴留:术后24小时内,每4-6小时嘱病人排尿1次。避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛，隆起时,可行诱导排尿、证词或导尿等。并发症的观察和护理2.创面出血:由于肛管直肠的静脉丛丰富,术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。通常术后7日内粪便表面会少有出血,如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛i门坠胀感和急迫排便感进行性加重,敷料渗血较多,应及时通知医师行相应处理点击添加标题文字3.切口感染:直肠肛管部位由于易受粪便、尿液等的污染,时候易发生切口感染。应注意