PCT在细菌感染临床应用的研究进展

降钙素原（PCT）在细菌(xìjūn)感染诊断治疗中的研究进展包头市第四医院(yīyuàn)检验科主讲人：王巧莲共十四页CONTENTS目录绪论(xùlùn)1降钙素原（PCT）的生化(shēnɡhuà)生理特征2PCT在临床的应用3总结4共十四页1.绪论(xùlùn)

在20世纪80年代期间，前人对肿瘤标记物进行研究时偶然发现了PCT，在90年代初对急性(jíxìng)肺损伤进行研究时发现血清PCT明显增高的患者多伴脓毒血症以及感染性休克，当时学者猜测PCT与感染性疾病之间有一定的联系。经过数十年的研究发现，PCT可作为严重感染及脓毒血症的血清标记物，并将其作为感染性全身炎症反应早起辅助与鉴别诊断、判断疾病严重程度、治疗效果与预后的新指标。共十四页2.PCT的生理生化(shēnɡhuà)特征

PCT为降钙素（CT）的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，半衰期约25-30h，也是一种内源性非类固醇类抗炎物质。 PCT的生理作用尚不明确，一般认为它作为一种内源性非类固醇类抗炎物质在细胞因子调控(diàokònɡ)中发挥作用。当机体出现感染时，相关基因被激活并产生大量PCT。

健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng／ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng／ml，最高可达0.1ng／ml，但一般不超过0.3ng／ml。共十四页2.PCT的生理生化(shēnɡhuà)特征图1：从正常人到脓毒血症休克的PCT水平(shuǐpíng)发展共十四页2.PCT的生理(shēnglǐ)生化特征图2：PCT的氨基酸结构(jiégòu)（共116个氨基酸单位）共十四页3.PCT检测(jiǎncè)在临床中的应用（3.1）在败血症中的应用：感染的传统症状和常规实验室检测缺少诊断准确性，而PCT相对于其他指标，其诊断准确性不会受外界影响，并且在机体感染发生时升高更早，在感染发生后的3-6h即可检测出PCT水平升高；PCT也可以用于败血症的预后评估，如PCT水平持续升高或维持于一个较高水平，提示预后不良。近年，国外学者研究发现PCT对于诊断新生儿垂直传播败血症具有一定(yīdìng)的价值。共十四页3.PCT检测(jiǎncè)在临床中的应用（3.2）在脓毒血症中的应用：脓毒血症为ICU最常见的严重疾病之一，是引起全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征的常见原因。李洪祥发现(fāxiàn)PCT与ICU脓毒症患者的严重程度有较好的相关性，特别是平均动脉压、血小板、PaO2/FiO2呈明显负相关；与心率、肌酐水平、脓毒性休克发生率及SOFA评分呈明显正相关。并且PCT水平可以作为脓毒症患者停用抗生素的指标。2012年国内发表的《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出如怀疑脓毒症者建议立即行PCT检查；PCT诊断脓毒症的阈值为0.5ng/ml。共十四页3.PCT检测在临床(línchuánɡ)中的应用图3：PCT指导抗生素初始(chūshǐ)应用流程共十四页3.PCT检测在临床(línchuánɡ)中的应用图4：PCT指导(zhǐdǎo)抗生素停用流程（每隔12h复查）共十四页3.PCT检测在临床(línchuánɡ)中的应用（3.3）在细菌性与非细菌性炎性反应鉴别中的应用：大量的临床(línchuánɡ)与科研研究表明，在细菌引起的全身性反应时，血清PCT浓度会出现明显增高，但在病毒感染、自身免疫性疾病，器官移植排斥反应等炎性反应时，血清PCT浓度仅维持低水平，提示血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性或非细菌性炎症。Gerard等人报道，单纯性HIV感染患者PCT浓度正常，但当HIV患者继发细菌性感染后PCT浓度明显升高。共十四页4.总结(zǒngjié) PCT作为一种新兴的感染性炎性标志物目前已被广泛的认可。它与细菌性感染程度呈现正相关关系，而且它的水平升降直接反映疾病的恶化与好转趋势，可以做为预后指标。但在局部感染的诊断(zhěnduàn)时PCT具有一定的局限性。

随着临床检验相应的质量控制和质量保证工作的不断进步，PCT的检测在相关疾病的诊断和预后的判断等方面会发挥更大的作用。共十四页THANKS!谢谢(xièxie)！共十四页内容(nèiróng)总结降钙素原（PCT）在细菌感染诊断治疗中的研究进展。（3.2）在脓毒血症中的应用：脓毒血症为ICU最常见的严重疾病(jíbìng)之一，是引起全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征的常见原因