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文档简介

麻醉内镜检查患者的安全管理国外01普遍采用—麻醉—深度镇静(监护下的麻醉管理，MAC)01难以详细诊断和彻底治疗医护-困难患者-受苦受难恶心呕吐、咽喉部不适（胃镜）、肠痉挛、肠绞痛（肠镜），并延续至术后并发症（穿孔、损伤、出血等）免疫功能抑制（过度应激可导致）精神创伤无麻醉患者-舒适1医护-困难详细诊断和彻底治疗减少了误诊减少心脑血管等并发症2医院-协调设备增加人员增加3麻醉内镜麻醉并发症（包括心搏停止）01费用昂贵（风险投资）02占用时间较长03需要一定的投资（人员、场地、设备）04麻醉内镜检查存在的风险YES!内镜麻醉非常必要有待推广需由麻醉医生执行必须充分估计其风险12是否需要？开展条件安全病人硬件医护麻醉师内镜医生信任与合作病人内镜护士术前准备病人身体评估（风险评估）知情同意禁食禁饮建立静脉通路检查前给药进行内镜检查检查中监护维持用药团队协作术中配合术后专人看护01保护隐私02监护记录03苏醒后安全运输04术后观察确认身份、检查部位、方式SPO201托起下颌口咽部吸引加压给氧鼻咽通气道气管内插管02心率01阿托品：0.5mg.iv.无效可追加02异丙肾上腺素：从3-5ug开始滴定给药心率有加快迹象即停药03BP快速输液扩容麻黄素10mg.iv.必要时重复给药必要时应用去氧肾上腺素0.1mg.iv.胸外心脏按压肾上腺素1mg气管内或.iv.复苏后立即脱水、脑部降温进一步生命支持立即气管内插管，人工呼吸如为室颤，立即点击除颤300-360J010203040506心搏停止经验谈几个“绝对”床档“绝对”要挡好

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