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文档简介

毛更生武警总医院神经血管外科概述0504020301Remodeling技术使宽颈动脉瘤的栓塞成为现实；动脉瘤颈太宽时,可以用支架技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤；目前，主要的技术限制是带着重要分支血管的囊状动脉瘤的栓塞，特别是在侧支循环不好的情况下；在这种情形下，往往考虑开颅夹闭动脉瘤，但夹闭也很困难，往往只能部分夹闭；我们现在介绍的正是如何介入栓塞治疗这种动脉瘤。简要病史女，70Y，主因“右侧后交通动脉瘤破裂开颅包裹术后6天”于2012年10月15日入院；01高血压病病史10余年，未规律服药，血压控制不详；02神清，左侧肢体肌力Ⅳ级。03术前讨论瘤颈7.1mm，瘤体11.47mm*8.29mm；01技术难点：前后侧支循环不佳，如何保护从AN中发出的胚胎型PcoA；02拟采用支架辅助瘤内弹簧圈分区栓塞术+微导管放入后交通动脉的方式保护PcoA。03术中过程置入8F导引导管；01SELECT-PLUS支架导管置入右侧大脑中动脉；02Silverspeed-14微导丝携Echelon-10微导管通过动脉瘤进入PcoA；03（手术视频）04用Traxcess-14微导丝将另一Echelon-10（弹簧圈）微导管导引至动脉瘤腔内，导管前端靠近瘤腔流出道，撤出微导丝。送入GDC3D9*22mm弹簧圈，成篮，后依次经微

导管送入9枚弹簧圈：

Presidio3D：6mmx26cmMicrusphere3D：6mmx20cmCashmere3D：6mmx15cmPresidio3D：7mmx30cmPresidio3D：8mmx30cmCashmere3D：6mmx15cmPresidio3D：5mmx17cmPresidio3D：6mmx26cmMicroplex：2mmx6cm解脱后置入支架Enterprise4.5x28mm。再经弹簧圈微导管送入2枚弹簧圈：eV3：3D5mmx10cm，eV3：4mmx10cm。造影显示动脉瘤流入道致密栓塞,瘤腔内PcoA开口处未致密栓塞。再缓慢撤出PcoA内的微导管，造影见右侧PcoA显影良好。造影视频讨论术前分析侧枝循环，详细的手术计划；目的是封堵动脉瘤的流入道，保护分支血管；方法：将动脉瘤分成二个成蓝区域，分支血管开

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