医疗护理实习生医院感染防控知识培训课件

医院感染防控知识济阳县人民医院医院感染管理科王秀荣培训目的:提高大家对医院感染管理的认识,将医院感染管理的预防与控制融入实习的日常工作中,避免和减少医院感染，做好自身防护，保证医疗质量和医疗安全

需要了解的主要内容：医院感染管理的重要性医院消毒灭菌与感染控制手卫生与感染控制医疗废物分类管理请认识并牢记用标识的内容医院感染管理的重要性指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的定义什么是医院感染：01广义：在医院内获得的一切感染。02地点---医院03对象---病人(住院、门诊、急诊)、04陪护、探视05医务人员06狭义：病人在住院过程中获得的感染。07按病原体来源分：01外源性感染02交叉感染03内源性感染04自身感染05医院感染06医院感染分类内源性感染

（是现代医院感染的主要形式）菌群失调二重感染细菌移位主动移位被动移位潜在活化（HSV

CMV

TB）外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎病原体来自于:医院外环境其它病人污染的医用设施医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染侵入性操作糖尿病及老龄人增加危重患者抢救成功率增加器官移植肿瘤化学治疗药物糖皮质激素和免疫抑制剂广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用医院感染易感因素医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染LOGO部分医院感染

爆发事件回放医院感染暴发12医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。12——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；0102——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；01——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；02——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万01结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染02感染后千疮百孔的手术切口2001上海手术室医院感染暴发流行事例某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染01某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发02检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌032003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！01医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。02忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。03缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。04感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。陕西新生儿死亡事件结论天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染导致5名新生儿死亡。死者家属分别获赔18万01022009-032009-4又一件让人震惊的感染事件

被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访当时，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。2013年年初，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生医源性感染事件，导致120名患者集体感染丙肝。该门诊部一支针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因。2013年2月1日，东港市社保门诊部被勒令停业整顿，门诊部医生薛峰被公安机关刑拘辽宁东港丙肝感染事件2013年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析病人中发现丙肝病毒感染者，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人。01被认定为是一起严重的医院感染事件，02淮南丙肝事件属“严重医院感染”主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。01淮南市卫生局已责成有关单位对此次事件相关责任人作出处分，一位副院长被免职。02淮南丙肝事件属“严重医院感染”国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。01美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。0201020304医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节（不要因小而不为）医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。医院感染管理一出问题就是大问题。只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤人员05保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。诸多的事件事件告诉我们什么？无生命的环境是病原体的储存库！二、消毒灭菌与感染控制消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤1504030102类：层流洁净手术室、层流洁净病房类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间类：传染病科及病房环境类别母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序紫外线远红外线电离辐射物理消毒法——热力喷洒、喷雾联合应用化学消毒法——浸泡、擦拭医院常用的消毒方法有2种01化学消毒剂有4种：灭菌剂03中效消毒剂02高效消毒剂04低效消毒剂按作用水平分类分类杀灭微生物范围消毒剂灭菌剂一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒甲醛、戊二醛、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等高效消毒剂一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲(海因)类化合物、双链季胺盐类中效消毒剂除细菌芽孢外的各种致病微生物含碘消毒剂、醇类、酚类低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类我院常用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。1为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。2持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟3人员要求：医务人员的感染控制凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室新生儿室等按规定更衣。所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。0102无菌技术无菌技术的定义指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。02医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒。取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。01注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。皮肤消毒面积不少于5cm×5cm,用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位两次，由内向外缓慢旋转，待半干燥即可注射。识别无菌包：有效期、包装是否破损、灭菌标识是否合格、包内物品是否整洁三、手卫生与感染控制手卫生的重要性护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人的手给病人翻身接触病人衣服或床单接触床头柜、床垫预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％规范合理的洗手设备从事医疗活动要符合01手卫生相关要求02手卫生的重要性接触病菌洗手菌沾满各种病原菌的双手什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；01指甲是手“工作平台”的一部分02人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染03长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油??指甲戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素LOGO第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手卫生技术LOGO第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行手卫生技术手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗最后不要忘记洗手腕及手臂采用正确的干手方法使用符合自己的护肤品--有效保护您的双手医疗废物的管理药物性感染性损伤性病理性医疗废物的分类classificationofmedicalwaste化学性感染性废物：infectiousWaste携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染3病病人产生的生活垃圾。4病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。5各种废弃的医学标本。6废弃的血液、血清。7使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器8械视为感染性废物。9病理性废物：pathologicWaste诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。01手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。02医学实验动物的组织、尸体。03病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等04损伤性废物：traumaticWaste能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2024/11/1489

药物性废物：drug-inducedWaste过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:

(1)致癌性药物，

(2)可疑致癌性药物，

(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：chemistr