检验血液线虫课件

检验血液寄生虫临床联系12能力目标添加标题能分析阿米巴病、贾第虫病病例确定检验目的；添加标题能制定阿米巴病、贾第虫病检验计划。添加标题碘液染色法查找包囊，生理盐水涂片法查找滋养体；添加标题能识别溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体；添加标题能总结检验过程中的质量控制要点；添加标题会对检验过程进行评价。3知识目标溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点；溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫致病特点；溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫流行防治要点。溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体形态特征；粪便标本原虫检验注意事项。4素质目标严谨细致的检验素质培养规范操作的习惯医学术语表达的能力5检验资讯李文荣，26岁，男，山东人。因畏寒，发烧（低烧）1月，排米汤样尿６天，于1998年6月16日入院。患者间歇性发烧数年。

查体：双下肢浮肿，尿液米汤样浑浊度。病人入院后２天，又排乳糜尿3400ml，患者即出现疲乏、神萎、恶心、呕吐2次，面色苍白、四肢发冷，体温不高(36℃)；脉搏快112次／min，双下肢抽搐，血压8／5kPa，血涂片发现大量蛇状虫体。6绘制丝虫生活史循环图，推导丝虫致病部位、检验标本、防治措施。7丝状蚴丝状蚴淋巴结伤口入侵♀蚊再吸血，蚊下唇♀♂♀产微丝蚴微丝蚴腊肠蚴淋巴和血液中（夜现周期性）蚊胃-体腔-胸肌（淋巴系统）♀蚊吸血蜕皮2次8蚊胃体腔胸肌生活史♀♂♀产微丝蚴微丝蚴淋巴和血液中（夜现周期性）01腊肠蚴丝状蚴丝状蚴淋巴结伤口入侵♀蚊再吸血，蚊下唇（淋巴系统）♀蚊吸血029生活史寄生部位：淋巴组织；马来丝虫—浅（上下肢）班氏丝虫—浅、深（阴囊、精索、盆腔、腹腔和肾盂等）感染期：丝状蚴3.感染途径：媒介昆虫，♀蚊吸血终宿主：人5.中间宿主：蚊寿命：4-10年，长达40年夜现周期性:指微丝蚴白天滞留于肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液中。这种微丝在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。传染源:血中带有微丝蚴的人(带虫者）10丝状蚴逸出1.感染者可无自觉症状或仅有淋巴结淋巴管炎症。微丝蚴血症者是传染源。2.急性期：内膜肿胀、增生、炎性细胞浸润瓣膜受损三大临床表现：（1）淋巴管炎：离心性红线-流火;皮肤浅表毛细淋巴管-弥漫性红肿、压痛、烧灼感，丹毒样皮炎。也表现为精索炎、附睾炎、睾丸炎。（2）淋巴结炎：肿大、压痛。（3）丝虫热：畏寒、发热、关节酸痛等全身症状。致病1112慢性期临床表现慢性期阻塞性病变：由于急性期病变的持续发展和反复发作，淋巴管和淋巴结内出现增生性肉芽肿，导致淋巴管腔狭窄或阻塞，阻塞部位以下的淋巴管内压力增高，以致淋巴管曲张，甚至破裂，淋巴液进入周围组织。因阻塞部位不同，患者的临床表现也不同。13慢性期临床表现象皮肿：晚期表现。淋巴液含蛋白较高，刺激局部纤维组织增生，使局部皮肤明显增厚，弹性减弱，变粗、变硬，形似象皮，故名象皮肿。象皮肿的产生使局部血液循环发生障碍，皮肤抵抗力降低，导致炎症和慢性溃疡，又加重象皮肿发展。多见于下肢和阴囊，也可发生于上肢、阴茎、阴唇和乳房等部位。14睾丸鞘膜积液：多见班氏丝虫病。精索、睾丸淋巴管受阻，淋巴液渗入鞘膜腔，引起鞘膜积液。多见于一侧。慢性期临床表现15慢性期临床表现乳糜尿：见班氏丝虫病。主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，致使腰干淋巴压力增高，使小肠吸收的乳糜液回流受阻，经侧支流入肾淋巴管，经肾乳头粘膜破损处流入肾盂，混入尿中排出，尿液呈乳白色，往往伴有肾毛细血管破裂，出现血性乳糜尿。淋巴液也可流入肠腔、腹腔，出现乳糜腹泻、乳糜腹水。16

象皮肿17象皮肿18睾丸鞘膜积液19黄河以南的16省、市、自治区流行分布：班氏丝虫：全世界流行，马来丝虫：亚洲流行。有保虫宿主猫、猴等。20传播媒介班氏丝虫--淡色库蚊致倦库蚊，马来丝虫--中华按蚊嗜人按蚊；21消灭传染源：诊治患者和带虫者，普查普治，群防群治。常用药物：海群生（乙胺嗪），呋喃嘧酮和伊维菌素。常采用海盐法（0.3%海群生食盐）。睾丸鞘膜积液、象皮肿可进行外科手术。加强卫生宣教，防蚊灭蚊；改善居住环境。防治22检验决策检验目的:查找丝虫微丝蚴检验微丝蚴抗体20XX23检验计划丝虫微丝蚴检验：时间晚上9﹕00-次晨2﹕00标本血液、淋巴结或淋巴组织方法厚血膜法、微孔滤膜法、海群生诱出法、新鲜血滴法、组织活检24检验计划微丝蚴抗体检查：标本血清 方法间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验25检验实施观察微丝蚴实物标本和图片，对微丝蚴形态进行描述要求：体态、头