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文档简介

腰椎间盘突出症的功能锻炼和健康教育姓名：李连华性别：女年龄：45岁患者主诉反复腰痛20余年，加重3天。既往20余年前摔伤后出现腰痛，未特殊处理，3天前无明显诱因出现腰痛加重，行走时腰部僵硬明显，腰部活动受限，现为进一步治疗，拟“腰椎间盘突出症”收入住院辅助检查：(2016-12-19)行磁共振(四肢)检查提示：腰椎退行性改变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出；S1/2椎间隙水平椎管囊肿。病例介绍诊断：腰椎间盘突出查体：腰椎棘突及两侧压痛，弯腰活动受限，双侧直腿抬高试验阳性，“4”字征阳性，骨盆挤压分离试验阴性。治疗入院后给予活血化瘀、脱水、止痛、松解肌肉紧张等治疗，行腰部周围神经嵌压松解术、腰部小针刀、针刺、低频脉冲电刺激等治疗。腰痛绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。下肢放射痛主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发。少数患者自觉肢体发冷、发凉。间歇性跛行主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄。肌肉麻痹多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。临床表现

6、马尾神经症状主要表现为会阴部麻木和刺痛感，排便和排尿困难。

7、体格检查可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。体征：1、腰椎侧凸：

2、腰部活动受限：

3、压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。

4、直腿抬高试验和加强试验阳性。

5、神经系统表现：主要表现为感觉减退，肌力下降和腱反射减弱或消失。治疗方法目前，腰椎间盘突出症的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗：绝对卧床、盆骨牵引、推拿按摩、理疗、硬膜外封闭等功能锻炼目的保护脊柱，维持及增强脊柱稳定性，有效预防急慢性腰部损伤和腰痛发生。增加关节活动度01腿部肌肉锻炼02腰部肌肉锻炼03腰背肌锻炼、核心肌群锻炼腿部肌肉锻炼踝、膝关节运动进行股四头肌的舒缩活动逐渐增加抬腿幅度腰部肌肉直腿抬高运动（平躺或者站立都可）踩单车运动腰背肌练习三点支撑法+飞燕式五点支撑法+飞燕式四点支撑法+飞燕式支撑法及“飞燕式”运动“侧桥”运动“拱桥式”运动“平板支撑”运动“交替支撑”运动注意事项01运动循序渐进内容强度因人而异：每组10秒，10个。锻炼强度以出汗而不至于过累为前提，或者以疼痛为限制注意安全02腰椎有破坏性改变感染性疾患内固定物植入年老体弱及心肺功能障碍、急性期患者腰背肌练习禁忌症1201应卧硬板床，以避免脊柱弯曲，仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45度02超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重03穿平跟鞋，

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