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2024/11/141简述原发性肝癌的CT表现与鉴别海南医学院第二附属医院

全科基地

徐小娟带教老师：郭萍

原发性肝癌2024/11/142原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。概述主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质，导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，发生肝内转移。原发性肝癌12原发性肝癌的诊断步骤2024/11/145病史、体征肝功能AFP其他肝癌标志物B超临床诊断AFP异质体肝活检病理诊断CT/MRI肝动脉造影核扫CT平扫2024/11/1461病灶数目：可为单发，多发。2病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少。5病灶密度：低密度、等密度、高密度、均匀或不均匀。4病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。3病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规则。CT增强原发性肝癌CT表现2024/11/148块状型肝癌2024/11/149动脉期平扫门脉期延迟期平扫门脉期结结结节型肝癌鉴别诊断2024/11/1412转移性肝癌CT表现2024/11/1413平扫：一般呈多发散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。增强：部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度。部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。升结肠癌肝转移2024/11/1414平扫动脉期门脉期延迟期肝血管瘤CT表现2024/11/1415平扫：多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚。增强：多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由四周向中心逐渐强化，延时后呈等密度影。肝血管瘤病因：先天发育异常有关肝囊肿CT表现2024/11/1417平扫：呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影。01增强：病灶无强化，壁薄，边缘光滑锐利。02肝囊肿2024/11/1418病因：先天性：胚胎发育期肝内多余胆管未退化和吸收并逐渐呈分节状和囊状扩张形成多囊肝。后天性：肝内胆管异位畸形或先天性炎性上皮增生闭塞形成单发性囊肿。肝脓肿CT表现2024/11/1419平扫：呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚或不清楚。01.增强：脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征。02.肝脓肿冰病因;细菌性、阿米巴性、霉菌性。感染途径：胆道、门静脉、肝动脉、外伤和邻近器官感染蔓延。肝癌CT漏

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