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文档简介

丹毒病例分析李菊枝,女,20岁.有足癣史,两天前突然出现恶寒发热T38.9℃,头痛,全身乏力,便秘溲赤,继则出现左足背红肿胀痛.检查:左足背皮肤色红如涂丹,灼热,边界清楚,压之红色可褪去,放手即恢复,左腘窝淋巴结肿大,压痛,第2、3趾丫湿烂,苔黄腻、脉洪数要求写出诊断、证型、治则、代表方药及外治法12学习目标BAC丹毒的定义、诊断要点及鉴别诊断（丹毒是什么）丹毒的治疗（怎么办）丹毒的病因病机（为什么）丹毒定义:是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性疾病.特点皮肤突然变赤,色如丹涂脂染一般中医称下肢丹毒为“流火”,面部丹毒为“抱头火丹”,新生儿臀部“赤游丹”西医称为丹毒病因病机下肢夹有湿热胸腹部夹有肝火上部夹有风热新生儿胎热火毒素体血分有热,外感火热毒邪,郁阻肌肤而发病,或外伤染毒而成西医病因病机溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口侵入所致01下肢丹毒,多为糜烂型足癣继发链球菌感染引起02一般蔓延较快,很少有化脓和组织坏死03诊断010203040506临床表现部位:下肢、头面部、新生儿游走性皮肤黏膜损伤史突然起病有全身症状病程一般在1周左右,预后较好足癣和血吸虫感染引起下肢丹毒常反复发作,导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿红斑特点略高皮面初色鲜红迅速扩大边界清楚颜色变化鲜红暗红棕黄色脱屑而愈局部表现水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。01迅速扩大02表面紧张光亮，灼热有触痛03严重时红斑可见水疱、大疱等。04鲜红斑-----暗红斑-----脱屑而愈05严重时瘀斑皮肤化脓坏死水疱大疱瘀点颜面部颜面部01从一侧开始----形成蝶形红肿，扩大-----整个面部红肿----眼睑肿胀。02受邪部位不同，扩肿不同耳部破损先肿于耳周，再肿头角头皮破损先肿头额，再肿及脑后流火大脚风重症新生儿年老体弱者血常规鉴别诊断有接触史局部痒而不痛无全身症状接触性皮炎皮损局限于接触部位发病部位浅蜂窝织炎010203病位较深损害中央红肿显著,边缘较轻,境界不明多化脓治疗：凉血清热、解毒化瘀辨证论治01风热毒蕴头面部02治法散风清热解毒03方药普济消毒饮加减咽痛加生地、玄参大便秘结加生大黄、芒硝042.湿热毒蕴证下肢治法清热利湿解毒方药五神汤合萆薢渗湿汤组成五神汤银花紫花地丁茯苓车前子牛膝萆薢渗湿汤萆薢黄柏苡仁茯苓丹皮泽泻滑石通草03020501043.肝脾湿火证胸腹腰胯部治法：清肝泻火利湿方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3.胎火蕴毒证新生儿治法凉血清热解毒方药犀角地黄汤合黄连解毒汤加减外治金黄散或玉露散外敷01.鲜草药捶烂外敷02.下肢丹毒,局部消毒后,用三棱针快速浅刺,以放血泄毒03.抗菌药物为主使用至全身或局部症状

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