《一例子宫肌瘤患者的个案护理实证探究》2400字

一例子宫肌瘤患者的个案护理实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u1363一例子宫肌瘤患者的个案护理实证研究 171431.一般资料 175062目前治疗方法与效果 2219183.个案护理 2298763.2.1护理目标：患者三天内，没有明显疼痛感。 2114443.3.1护理目标：患者两天内，伤口恢复正常状态。 3157063.3.3护理评价：患者两天伤口干燥正常，无感染情况 3143763.3.1护理目标：患者两天内能参与节省体力的相关活动。 3321143.3.3护理评价：患者表现较为健康，恢复基本耐力。 363084.小结 38525参考文献 3本研究通过一例子宫肌瘤患者的个案，针对患者所存在的护理问题制定并且严格实施了护理措施，分别采用健康宣教、疼痛管理、心理护理等具体措施进行护理，患者恢复良好后出院。本文根据实际情况对患者所需进行评估，从而采取个性化的护理方式，期望可以为当前临床护理提供理论依据和新思路。关键词：子宫肌瘤；个案；护理1.一般资料主诉：尿频伴下腹部坠胀1月，发现盆腔占位2周余现病史：患者因今年10月中旬无明显诱因出现尿频、尿急，无尿血，伴下腹部坠胀感，自行口服消炎药(具体不清)后症状好转，就诊全科查尿常规未见特殊;10月31号因尿频，尿急妇产科门诊就诊，超声检查盆腔巨大囊肿，位于子宫左侧至后方，大小19cm。核磁提示浆液性囊腺瘤可能大。建议患者腹腔镜囊肿剥除术，今日拟手术入院。既往史：既往体健，无异常月经；否认肝炎、结核等传染病密切接触史；否认食物、过敏史。家族无遗传性疾病史。身体评估：T：36.3℃血压:135/87mmhg脉搏:86bpm呼吸:19min体重:50kg。入院时神志清除、精神较差、消瘦且呈现慢性病容，颜面、四肢浮肿，两肺呼吸音粗，下肺可闻及中等量湿性啰音，且右肺更为明显，心界向左下扩大，心率补气，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，并伴有意识丧失，胸廓无畸形，胸部无压痛，胸壁静脉无曲张，乳房无畸形、红肿，未及包块。各项检查、检查结果：1.盆腹腔内巨大囊性灶伴分隔，考虑来源于左侧附件的偏良性占位，浆液性囊腺瘤可能大，膀胱及周围组织明显受压，盆腔少量积液，请结合临床及既往检查。2.右侧附件区一囊性灶(46mmX28mm)伴分隔，考虑与左侧卵巢病灶同源，浆液性囊腺瘤可能。3.子宫前壁偏右侧浆膜下小肌瘤(直径23mm)。2目前治疗方法与效果入院后行腹腔镜下双侧卵巢病损切除术+子宫病损切除术，手术顺利，患者安返病房，术中出血200ml。术后第2天，伤口疼痛使用止痛药物可控制，地屈孕酮停药后，现少量阴道出血，其他无特殊不适主诉。查房后示术后恢复良好，现一般情况可，予出院。3.个案护理3.1护理问题：焦虑：与患者患病经历，陌生环境和不了解手术知识有关3.1.1护理目标：患者两天内恢复正常情绪，面对手术保持平静。3.1.2护理措施：1.对患者进行手术指导，让患者了解手术情况。在患者住院期间，责任护士及责任组长首先对患者进行评估，针对患者制定个体化的健康教育计划。从卵巢囊肿，子宫肌瘤的基本知识、临床表现、饮食等多个方面对患者及家属进行宣教。使患者更加自觉地配合医疗护理工作，使患者改变不良的生活习惯，改变饮食结构的搭配。在患者出院前期，我院对患者还进行相应的健康教育，对患者出院后的健康情况判断和不良反应情况进行说明，减少患者心理压力负担2.对患者进行心理辅导，调解患者情绪。患者患病期间需要家人的照顾，手术后患者行动和日常生活需要家庭人员的护理，思想负担重，对患者心理造成一定程度的影响。3.1.3护理评价：患者对于手术过程和疾病情况有基本认识，并且能够从容面对。3.2护理问题：疼痛:患者表现难过痛苦情绪，与术后腹部伤口有关。3.2.1护理目标：患者三天内，没有明显疼痛感。3.2.2护理措施：1.鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；2.遵医嘱给予镇静、止痛药；3.可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛；4.尽可能满足病人对舒适的要求，如协助变换体位，减少压迫等；5.指导病人运用正确的非药物止痛法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力。3.1.3护理评价：患者三天后，在为运动状态下，不存在明显痛感。3.3护理问题：有感染的危险；伤口处可能存在体液渗出，影响伤口湿润程度，与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管和机体抵抗力下降有关。3.3.1护理目标：患者两天内，伤口恢复正常状态。3.3.2护理措施：1.时刻注意患者伤口情况，2.保证腹腔引流管通畅；3.对患者日常护理，避免患者运动，伤口感染。3.3.3护理评价：患者两天伤口干燥正常，无感染情况3.4护理问题：活动无耐力；个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态与术后贫血有关。3.3.1护理目标：患者两天内能参与节省体力的相关活动。3.3.2护理措施：1.对患者进行饮食护理，适当提高蛋白质维生素含量，制定合理的饮食治疗方案食物来源，患者进行手术后，需要营养价值较高的食品，对于蛋白质，维生素要求含量较高。为此我院还拟定一份食物营养含量表，给予患者进行饮食指导。对患者饮食进行相应指导安排，建议患者少食多餐，防止饮食过多，营养患者康复情况。对患者进行饮食指导，避免患者食用辛辣食品，避免烟酒。鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。保证水分的摄入，注意多吃新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。2.协助患者简单运动，对家属进行指导，为患者做辅助运动。3.3.3护理评价：患者表现较为健康，恢复基本耐力。4.小结为了更好的保障患者接受手术治疗，保证患者配合医务人员的护理，检查工作。本院对患者以及家属进行了大量的健康教育和心理辅导，对“子宫肌瘤”的基本知识，和治疗方式进行了详细说明，给患者进行了合理的心理安慰。本次手术能够圆满成功，个人认为心理辅导及其重要，通过对患者心理辅导，让患者接受手术，并且能够心理辅导，明确提高了患者的手术认识，大大提高了手术成功率。参考文献李玉亭,许芸芸,孙秀梅,等.子宫肌瘤合并脾功能亢进行脾动脉栓塞术联合经腹全子宫+双侧输卵管切除术临床护理[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):129-131.吴海容.子宫肌瘤腹腔镜手术围术期开展路径式护理的价值研究[J].人人健康,2019,No.493(8):159-159.于楠.浅谈腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理观察[J].健康前沿,2018,27(12