医院组织管理

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材医院管理学主编张鹭鹭王羽副主编薛迪李士雪方鹏骞HospitalAdministration第四章医院组织管理掌握组织、组织类型、医院、医院领导体制、医院组织管理等相关概念。01熟悉组织、组织类型、医院、医院领导体制、医院组织管理、病床人员编制等相关原则和方法02了解组织、领导、组织管理等相关知识。03学习目标本章内容第一节医院组织管理概述一、组织的概念及构成要素 二、组织分类 三、医院组织管理 第二节医院领导 一、领导及其概念 二、领导及其职权 三、领导者素质 四、医院领导的管理职能 五、医院领导班子成员结构 六、领导方法与领导艺术 第三节医院领导体制及结构 一、领导体制 二、我国医院领导体制的演变 三、我国医院领导体制的主要模式 第一节医院组织管理概论一、组织的概念及构成要素（一）组织的概念组织（organization）为了实现某一个共同目标、经由分工、合作及不同层次的权力和责任制度而构成的集合系统。（二）组织的构成要素（1）有明确的组织目标（2）明确划分的职能范围（3）合理的机构设置（4）满足能力要求的组织成员（5）完备的规章制度组织分类医院组织管理第二节医院领导一头狮子率领一群绵羊一头绵羊率领一群狮子领导及其概念领导（leader）在一定的组织机构内或群体内，为实现组织目标或群体目标而利用其权力向其他组织成员施加影响的行为或行为过程。领导及其职权他们有什么特质？领导者素质政治素质知识素质领导者素质能力身心素质领导风格的诊断

(LPC，Least-Preferred-Coworker)

回想一下你自己最难共事的一位同学，他可以是现在和你共事的，也可以是过去曾经和你共过事的。他不一定是你最不喜欢的人，只是在工作中最难相处的人。请你描述一下对你来说，他是什么样子的。请利用下列16对意义截然相反形容词来描述他。每对形容词间分成8个等级，除有这对形容词所代表的极端情况外，还有一些中间状态，请你圈出最能代表你要描述的那个人真实情况的等级数。指导语不快乐

1------2------3------4------5------6------7------8快乐不友善

1------2------3------4------5------6------7------8友善拒绝

1------2------3------4------5------6------7------8接受无益

1------2------3------4------5------6------7------8有益不热情

1------2------3------4------5------6------7------8热情紧张

1------2------3------4------5------6------7------8轻松疏远

1------2------3------4------5------6------7------8亲密冷漠

1------2------3------4------5------6------7------8热心不合作

1------2------3------4------5------6------7------8合作敌意

1------2------3------4------5------6------7------8

助人无聊

1------2------3------4------5------6------7------8融合好争

1------2------3------4------5------6------7------8和谐的犹豫

1------2------3------4------5------6------7------8自信低效

1------2------3------4------5------6------7------8

高效郁闷

1------2------3------4------5------6------7------8

开朗开放

1------2------3------4------5------6------7------8防备若LPC大于或等于64分：人际关系型的领导者LPC较低（58分以下）：工作型的领导者LPC（58-63分）：处于较为理想的位置，但也必须根据具体情境来分析使用LPC问卷只能对个人的基础领导风格进行评估。将以上16项的得分相加医院领导的管理职能首先是定位。按照医院战略管理的要求，包括运用SWOT方法和市场细分等，明确医院的愿景，核心竞争力及提升竞争力的举措等。01按照阶段性发展目标，制定好医院发展规划，实施目标管理。02具体工作、项目的计划。03（一）规划是首要职能。《现代汉语词典》对“决策”的定义为：决定策略或方法。分为重大的和一般的。其来源为多个途径，包括上级布置的工作，基层反映的问题，领导或机关的建议等。医院机关和职能科室的素质对领导决策影响更为直接。重在能参善谋和保证执行力。（二）决策1不单是对具体项目的运行安排，更是一个科学的工作系统。2重点是机构、制度和人员。（三）组织（四）协调着眼于组织目标的实现，保持各要素之间平衡与和谐,使系统具有一定稳定性和良好运行的活动,也是保证效率、质量的关键所在。使管理活动构成一个闭合回路，亦即有效反馈和调整。01信息，状态，质量，管理。02（五）控制五、医院领导班子成员结构领导结构：又称领导层结构或领导集体结构。医院领导结构，指医院领导班子的组合搭配形式。包括：

1、领导成员的数量、质量的配备。

2、职务的分工。

3、领导成员的组合。在领导成员组合中，必须重视在以下4个方面实现结构优化：领导方法与领导艺术中西方的领导艺术西方领导

1.一切依据是非原则Whichisright?AorB?Aright,Bwrong；Bright,Awrong.

規範化

2.一个是非原则说明问题制度化

3.按合同干活付报酬简单化效果较差效率较高中方领导1.有是非,还有圆滿,

“圆满重于是非”A对，B也不见得错。B错,A也有缺点2.原則加圆滿的制度化3.还要有感情由情入理管理法人性化效果较好效率较低医院领导要在实践中不断总结、提高以下8种领导艺术：第三节医院领导体制及结构领导体制的概念（systemofleadership）组织内部基于权限划分所设置的领导结构关系及其制度和规范，包括组织机构内部的层级权限、组织机构设置、领导活动的程序与方法，以及不同组织层级间的相互关系。领导体制（三）法人治理结构又译为公司治理（CorporateGovernance)是现代企业制度中最重要的组织架构。狭义的公司治理主要是指公司内部股东、董事、监事及经理层之间的关系，广义的公司治理还包括与利益相关者（如员工、客户、存款人和社会公众等）之间的关系。股东会（权力机构）

董事会（经营决策机构）

经理层（执行机构）

监事会（监督机构）我国医院领导体制的主要模式院长负责制（responsibilitysystemofdirector）主要见于绝大多数公立医院。理事会制的法人治理结构非盈利医院。股东会制的法人治理结构见于股份制医院、民营医院、合资医院等。本章内容第四节医院组织结构及设置 一、医院的组织结构设计 二、医院的部门设计 三、医院床位及设置第五节医院岗位及人员编制 一、医院人员编制概念 二、医院的岗位设计 三、我国医院工作人员的类别与职称四、医院人员的编制方法 五、医院工作人员编制参考 第四节医院组织结构及设置一个人抽铁丝，另一个人拉直，第三个人截断，第四个人削尖，第五个人磨光顶端以便安装圆头；做圆头要求有两三道不同的操作；装圆头是一项专门的业务，把针涂白是另一项；甚至将扣针装进纸盒中也是一门职业。这样，每人每天能制造出四万八千枚针的十分之一，即四千八百枚。如果工人选择分开工作，而不是作为一个专业工作者团队，那他们肯定不能每人每天制造出20枚扣针，或许连一枚也造不出来。亚当斯密《国富论》010302为什么要讲组织结构设计？所有致力于授权、激励、建立团队、奖金、负责人再创造的工夫和努力，都不足以弥补组织机能失灵的系统。如果组织系统运行不顺利，以人为本只不过是空洞而无意义的空话。——戴明领导手册医院组织属性医院也许是世界上最复杂的现代知识型组织。——彼得德鲁克医院的组织结构设计医院组织结构设计为了有效实现医院目的而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助达到组织目的的有关角色、职务、权力、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。1服务与医院的发展目标及满足患者的需求统一指挥原则2分工明确原则3责权一致原则4精于高效原则5监督与执行机构分设的原则组织结构设计原则（二）组织结构的设计医院组织结构设计的主要任务有三个方面:医院常见组织结构类型适用范围：小型组织，企业初建阶段、环境简单。3124特点：各种职务按垂直系统直线排列，“一个人，一个头”。优点：决策迅速、命令统一、责权明确、秩序井然、灵活机动、管理费用低。局限：横向协作差、过度集权、决策失误率高。直线型组织结构特点：兼有直线型和职能型的优点，直线主管在某些特殊任务上授权给职能部门。01优点：既统一指挥又发挥参谋人员的作用、分工细密、组织稳定性高。02局限：缺乏信息的横向沟通、协调工作量大、难以培养综合型高管人才、适应性差。03适用范围：企业、用标准化技术进行常规性大批量生产的场合。04直线职能型组织结构3.矩阵式组织结构院长医务处放射科心脏中心A项目组B项目组C项目组特点：根据任务的需要，把各种专门人才集中起来，任务完成后解散。优点：横向联系强、机动灵活、人力物力利用率高、互相激发、思路开阔。局限：双重领导、责任不清、临时观念。适用范围：大型运动会组委会、电影公司、应用研究单位、重点建设项目。二、医院的部门设计（一）行政职能处室（二）临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室临床科室医技科室配合临床科室为患者提供诊断、治疗服务的科室，包括医学检验科、病理科、医学影像科、药剂科等一级科室。如何进行职能分工？公司的组织结构设计应该明确公司的管理模式、各级部门职责划分和汇报关系，并最终要落实到岗位设计上。组织策略管理模式总部职责子公司职责部门设置部门职能岗位设置岗位职责汇报关系总公司子公司子公司市场营销网络市场策划员市场调研员渠道管理员客服新产品组织设计岗位设计岗位设计以组织设计为前提和基础组织设计最终反映和落实到岗位设计组织设计和岗位设计的关系第五节医院岗位及人员编制医院人员编制概念医院人员编制是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。它是根据不同医院的任务和规模，本着精简机构、节约用人、提高工作效率的原则，确定医院各类人员的数量和质量及其相互间的比例关系。医院的岗位设计岗位概念及特点岗位是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。特点：组织的需要；动态的；界定岗位的责任岗位设计的原则功能需要；因事设岗；精简高效；能级对应；系统；动态发展是确定岗位和确定岗位编制的合称，前者是设计组织中的承担具体工作的岗位，而后者是设计从事某个岗位的人数。但在实际工作中，这两者是密不可分的，当一个岗位被确定之后，就会自动有人的数量和质量的概念产生。01定岗定编是世界各地各种组织中存在的一个共同的问题，但也是处在不断探讨之中的一个问题。它并没有一个固定的模式，只是各企业根据自己的情况在不同的时期运用不同的方法。02企业面临日益激烈的市场竞争，定岗定编已经成为许多企业急需考虑和解决的一个重要问题。03（三）定岗定编什么是岗位？什么是岗位设计？信息、界面&设备信息、界面&设备信息、界面&设备岗位是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。定岗的过程就是岗位设计的过程。岗位设计也称为工作设计，是指根据组织业务目标的需要，并兼顾个人的需要，规定某个岗位的任务、责任、权力以及在组织中与其他岗位的关系的过程。它所要解决的主要问题是组织向其成员分配工作任务和职责的方式。亚当.斯密在其《国富论》中论及到岗位设计。他以制针业为例说明了岗位的专业化分工的效率。“科学管理之父”泰勒所进行的“时间－动作”研究，实际上也是一种岗位设计。他将岗位的工作程序和操作方法标准化，大大提高了劳动生产率。岗位角色角色活动活动活动任务任务任务技巧，知识，能力任务任务任务技巧，知识，能力任务任务任务技巧，知识，能力什么是工作（岗位）分析（jobanalysis)

工作分析是……一种基础性的组织与人力资源管理工具；以战略为导向，以组织为基础，并与流程相衔接的；对职位信息进行收集、整理、分析与综合的一系列程序、技术与方法；其成果以职位说明书、