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主动脉夹层麻醉管理分享山西医学科学院·山西大医院麻醉科薛立超手术例数预后中华医学杂志2012年11月第92卷42期01脑梗塞3例，2例自动离院02呼吸衰竭11例，5例死亡03急性肾衰9例04电解质紊乱8例05房颤4例并发症01麻醉设备超声、血液回收机、血气机、除颤仪02药物术前准备监测ASA标准监测呼末二氧化碳动脉、静脉置管测压体温尿量心排量监测仪脑氧饱和度麻醉诱导原则：分次、缓慢、逐步，以血流动力学稳定为目标。插管：轻柔、快速、准确测基础血气和ACT值适时加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸手术开始23145Support循环支持Patient/Pump病人/泵头面部、瞳孔Anesthesia麻醉麻醉药、输液Monitor监测动静脉压、温度Lab实验室检查血气、ACTCPB前LAMPSPatient/Pump病人/泵观察、复跳4Support循环支持血管活性药5Lab实验室检查ACT、血气1Anesthesia麻醉通气、麻醉药2Monitor监测ECG、压力、温度、尿量3转机LAMPS内环境：HCT、k+、Ga2+温度：≥35℃循环：心率、心律、压力容量及血制品呼吸：膨肺、纯氧脱机准备逐步减少静脉回流贰确认：氧合良好、血气正常、复温满意壹停机肆降低主动脉灌流量叁顺利停机钙剂01甲强龙02稳定循环03泵入鱼精蛋白04鱼精蛋白反应01血流动力学稳定02电解质、酸碱平衡03清晰、完整转运及交接低温（冰帽）低流量脑灌注C02术野头低位排气防止复温期间脑组织高热甲基强的松龙脑保护策略血液保护减少血液丢失血液回收凝血功能监测01血液保护（血液回收）02心排

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