中大医院ICU进修汇

中大医院ICU进修汇报汇报人：杜娟/张红丽前言这次南京之行虽然时间短，但我们的收获很大，带回来一些先进的知识和新动向和大家分享，下面从六方面向大家一一汇报。ICU简图一感染控制手卫生：洗手依从性观察表速干手消毒剂洗手池隔离衣的使用01单间病房02同感染病种患者同间房03消毒措施到位：VIE感染者1：1000含氯消毒液擦拭病房所有可见物品（地面，桌面，监护仪，输液装置，墙面）Q8h04一感染控制隔离措施的应用：隔离衣的应用一感染控制反复使用物品消毒及时：冰袋（用完一次立即消毒）01超声雾化器（专人专用）02水袋03减压垫04约束带05减压垫翻身叩背1雾化吸入2湿化吸痰3检测spo24声门下吸引的广泛应用（气管插管，气管切开）：Q4h冲洗保持通畅5气囊压力调整至30cmh2O6振动排痰7二气道管理湿化液（0.45%NS）1湿化装置：超声雾化器，螺纹装置3湿化吸痰（先湿化后吸痰）2气道湿化：二气道管理螺纹装置超声雾化器01使用单位：ug/h,ug/min,ug/kg.min02mg/min,mg/h03配置药物及更换均需要双签字04换泵要求:①取下被换药物05正确安装及调节速度新配置药物06机动快进至滴下第一滴液体07连接输液延长管08开始输注三泵入药物现配先用，剩5ml时更换深静脉置管时由主腔单独输注使用进口微量泵：⑴比国产更匀速可以ug为单位三泵入药物血管活性药物的特殊要求：01新入院∕转入患者流程02转科∕出院患者流程03ICU护理交接班评估单04ICU护理记录单05ICU持续泵入药物使用详单06ICU血糖监测与治疗表四工作流程表格化胃管，尿袋一周01三通，肝素帽一周、（输注脂肪乳剂药物要求输完就换肝素帽）02深静脉置管贴膜一周纱布敷料48小时更换有明显污染，潮湿随时更换03五ICU物品常规更换时间＞72h长期接受机械通气，VAP平均南京军区总医院ICU护士长叶向红：呼吸机相关性肺炎（VAP）铜绿、鲍曼、大肠菌大多定植于口腔内—口腔患病率23%，＞30天，为68%MRSA主要通过医务人员的手传播护理的改进六护理年会新知识01床头抬高至少30度02每天停用镇静剂评价是否可以撤机03尽早停用应激性溃疡预防药物04口腔护理05深静脉血栓的预防06插管气囊上分泌物的吸引美国目前推行的预防VAPBundle口腔护理半卧位（在机械通气的病人无禁忌时应抬高床头）注射器冲洗法4H一次气囊压的监测25-30CMH2O前后洗手声门吸引我国目前推行预防VAPBundle十点前停用镇静剂01气道湿化02胸部物理治疗“三、四、五、六法”01三是三步縮唇呼吸法02四是四步有效咳嗽法（刺激、吸气、屏气、咳出）03五是五步叩背法04六是雾化吸入法05胸部物理治疗预防六护理年会新知识南京市第一医院陈玉红：2.南京市第一医院陈玉红：

①放置留置尿管而无密闭式＞48h,感染发生率＞90%②每留置一天，发生菌血症的概率增加5%-10%③10%-20%病原菌发生于留置尿管24-48h内④普通尿管每周更换一次,硅胶尿管每月更换一次.⑤美国CDC最好采纳的建议:避免做尿管的冲洗(除非为了排除尿路梗阻)

深静脉置管穿刺包必须包括：口罩，帽子，隔离衣及穿刺必需品01胃管留置时间＞1周时会引起副鼻(鼻窦)炎症02六护理年会新知识江苏省人民医院ICU宋燕波：普通液体悬挂时间没有限制含脂溶性的肠外营养输液应于24小时内输毕血液制品应与4小时输毕更换装置。仅单独给脂肪乳剂应在12小时内输完。01020304给药实施的更换我们无法左右他人，但是却可以掌握自己我们无法改变自己的容颜，但是却可以欢展笑颜我们无法干预天气的晴雨，但是却可以转变心情的悲喜我们无法决定自己命运的长度，但是可以拓展它的宽度