血液品管概念异常发生原因与处理

1血液品管概念

異常發生原因與處理碧兒:林口長庚臨床病理科

王碧娥2案例一

Samplecheck合格率為98%3CBCsamplechecklimit的設定參閱1.Cell-DynQualityControlReport2.SysmexExternalQualityControlprogramSDIindicates4"YourData"against"GroupMean"SDIiscalculatedbythefollowingformula.=YoursData-GroupMeanTheSDIindicatestherelativepositionof01=ActualMean-TargetmeanUSDGroupSD02SDIlimit的製訂

2SDI5samplecheck執行方式6二.發現異常7三.異常分析8四.處理過程10案例二11品管液單支(normallevel)出現"L-Jlimiterror",且無法進入QCfile發現異常三.異常分析12四.處理13更換另一新瓶後PLT為200x103/uL詢問原廠因運送過程延誤,儲存低溫過久造成溶血現象,通知同機型的組別,並由麗雲跟摧廠商換貨處理.Normal,Highcontrol上清液灰黑外觀不易看出溶血有超過limit即新管.SamplecheckNormallevel/Checklimit(150-400+17.4)案例三14三異常分析15證明是因混合不均勻造成,非機台誤差.01.02四.處理16案例四

samplecheck>samplechecklimit17正常狀況符合samplechecklimit二.發現異常18三.異常分析19空跑看Background可以檢查A.稀釋液是否快用完了.

B.清洗電極孔,再測(Autorinse,保養電路

C.換新試藥(排除稀釋液是否被污染)看countingtimeF7(Main)-7(Servicedata)

A.WBC:5”IMI:6”DIFF:6”EO:5”BA:5”

B因干擾Aperature則countingtimetooshorter)檢查試藥(ex.Stromatolyser-EOII使WBC皺縮,CellPack3DII破壞RBCReviewQCchart操作(混合不均勻)四.處理20將background洗至要求以下清潔WBC電極孔後跑廢血機台調整samplecheck填寫臨床病理科異常處理表案例五21異常訊號IMISlowDescent?IMIManometer反應出,無法偵測到不成熟血球的分布(但不影響DIFFChannel)異常訊號Diff<WBCcount?Diff”AbnLY/Aged?個案五1.異常訊號分析22計算時時floatball由上方開始下降,經A點開始計算到B點停止.Manometer(WBC,EO,Diff,IMI,Baso)fromtransducer(sample)

Floatball計算時較易出現問題1.SloworfastDescent

當計算後一段時間無法達到A點(計算太慢或太快)2.Counttoolong(shorter)

通過A點後,但超過設定時間未通過B點3.Samplingerror

在A點與B點除計算外同時有訊號監測(平均數量差異過多就出現)AB個案五2.異常訊號分析23WBC:IMI+EOII(lysis較強)DIFF:(Stromatolyser-3DII)(lysis較弱)IMI:IMIWBCCount01懷疑血液檢體血球脆性高血球破裂嚴重O-ring不密合導致此現象(DIFF/IMIDetector內有血水)DIFFChannelCount<WBCChannelcount02案例五3.處理24清洗機器vacuum及管路Ma