胃食管反流病健康教育

胃食管反流病GERD湖北医药学院附属太和医院消化科邓卫平副主任医师、副教授您可能有下列症状反酸、烧心胸骨后疼痛咽部异物感进食梗阻感胃食管反流病GastroesophagealRefluxDiseaseGERD您可能患有。。。。定义01040203胃、十二指肠内容物反流食管症状烧心、反流、食管外症状胃食管反流病的分类以往非糜烂性反流病（NERD）反流性食管炎（RE）Barrett食管西方国家胃食管反流症状：7-15％年龄：发病率随年龄增长而增加，以40~60岁为高峰性别：男女发病大致相当，但反流性食管炎以男性为多（2~3：1）

国外发病率国内：患病率较西方国家者为低，且病情较轻。2014北京与上海：胃食管反流病患病率：5.77％2015国内发病率发病原因（防御减弱）胃排空下食管括约肌(LES)膈肌角膈食管韧带His角蠕动重力唾液食粘膜屏障上皮屏障后上皮屏障抗反流屏障食管清除胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、消化酶等反流物对食管黏膜的攻击作用发病原因（攻击加强）

临床表现－典型症状烧心Heartburn反流regurgitation

临床表现－非典型症状胸痛Chestpain

吞咽困难

临床表现－不典型症状呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎肺部症状0102咽部异物感、发声困难、咳嗽、癔球症、喉痛、声嘶咽喉部症状上消化道出血食管狭窄Barrett食管和Barrett溃疡并发症Barrett食管指食管下段复层鳞状上皮（食管上皮）被化生的单层柱状上皮（胃上皮）所代替的一种病理现象可伴有肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。正常舌形Barrett岛状Barrett有哪些诊断方法？内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法胃镜下反流性食管炎分类正常食管粘膜无破损反流性食管炎（A级）反流性食管炎（B级）反流性食管炎（C级）2、24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法。诊断方法3、食管吞钡X线检查敏感性不高排除晚期食管癌等钡餐检查，观察食管的运动情况，可注意到有无返流征象诊断方法诊断方法－食管测压检查食管运动功能LES压<6mmHg时，易导致返流

食道LES3cm5cm5cm5cmP1P2P3P4P1P2P3P4灌注系统

压力传感器食道导管鉴别诊断冠心病心绞痛食管癌肺部疾病甲状腺瘤治疗的目标治愈食管炎预防复发和并发症缓解症状提高生活质量改变生活方式-----基础治疗减少摄人可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等）改变生活方式-----基础治疗避免高脂肪食物戒烟、戒酒改变生活方式-----基础治疗抬高床头、睡前3小时不再进食减肥抑制胃酸分泌

----治疗主要措施初始治疗目的：尽快缓解症状，治愈食管炎

方法：PPI+促动力治疗

时间：8周

抑制胃酸分泌

----治疗主要措施维持治疗目的：巩固疗效、预防复发

方法：用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化

抑制胃酸分泌----治疗主要措施间歇治疗：PPI剂量不变，但延长用药周期，最常用的是隔日疗法按需治疗：出现症状时用药，症状缓解后即停药123原剂量或减量维持：长期使用以维持症状持久缓解维持治疗个体化4内镜下治疗内镜下贲门黏膜缝合皱褶成型术（胃腔内折叠术）手术治疗胃底折叠术用胃底完全包绕食管下段胃内的正压传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管这种单向活瓣的功能使食物进入胃内，但不可由胃返流入食管怎样选择手术或内镜治疗？综合考虑，慎重决定对症状不典型，抑酸治疗效果差的患者，手术疗效通常不能达到预期