原生环境和健康专家讲座

第二章原生环境与健康1、自然灾害：森林火灾、火山喷发、地震等。2、地球生物、化学原因：化学性地方病和生物性地方病。11/15/20241原生环境和健康第1页地方病分类病因为微生物和寄生虫，是一类传染性地方病。化学元素性地方病

(地球化学性地方病，geo-chemicaldisease)

自然疫源性（生物源性）地方病因为地壳表面各种化学元素分布不均，造成某一地域水和土壤中某种元素过多或不足，再经过食物和饮水作用于人体而引发疾病。11/15/20242原生环境和健康第2页化学元素性地方病:生物源性地方病:1、碘缺乏病2、地方性氟中毒3、地方性砷中毒4、地方性硒中毒5、克山病6.大骨节病1、森林脑炎2、鼠疫3、布氏杆菌4、炭疽病5.血吸虫病11/15/20243原生环境和健康第3页地方病流行病学分布特征:1、病区内该病发病率、患病率高于非病区2、非病区健康人进入病区可患同类病3、从病区迁出人不再患该病，症状有可减轻4、病区易感动物也可患同病5、病区存在引发该病自然原因6.除去致病因子，病区可转化为健康化地域11/15/20244原生环境和健康第4页一、碘缺乏病指从胚胎发育至成人期，因为碘摄入量不足而引发一系列病症:地方性甲肿、克汀病、亚克汀病、早产、死产、先天畸形等11/15/20245原生环境和健康第5页1、地域分布：山区、内陆、乡村高发2、人群分布：（1）性别：成人女性>男性，约3～5:1（2）年纪：任何年纪均可发生，以10-30岁多发3.时间分布：长久变异与社会防治办法相关。（二）、碘缺乏病流行特点11/15/20246原生环境和健康第6页（三）、碘缺乏病病因1、缺碘2、致甲状腺肿物质：食物（硫氰酸盐、硫葡萄糖苷和硫尿类抑制甲状腺浓集碘而且能够从甲状腺中祛除碘）与药品硫尿类、洋地黄类和秋水仙碱等）。3.其它原因：高碘、营养原因（蛋白质、热量、维生素不足，钙过多植物性脂肪过多等原因。）11/15/20247原生环境和健康第7页发病机制:碘不足甲状腺素合成少丘脑下部TSH分泌增多甲状腺代偿性增生11/15/20248原生环境和健康第8页临床特征及诊疗标准:1、主要症状是：单纯性甲状腺肿大2.诊疗标准：1)病区居住2)甲状腺肿大大于本人拇指末节3)排除其它甲状腺疾病4)尿碘值低于50微克每升一、地方性甲状腺肿11/15/20249原生环境和健康第9页甲状腺肿大11/15/202410原生环境和健康第10页11/15/202411原生环境和健康第11页二、地方性克汀病1、症状：呆、小、聋、哑、瘫－呆小病2.诊疗标准：必备条件：1)居住病区2)精神发育不全辅助条件：1)神经系统症状：听力、语言、运动功效障碍2)甲状腺功效低下症状：身体发育障碍、克汀病征象。11/15/202412原生环境和健康第12页克汀病11/15/202413原生环境和健康第13页11/15/202414原生环境和健康第14页11/15/202415原生环境和健康第15页

11/15/202416原生环境和健康第16页（四)、碘缺乏病预防A.第一级预防1、碘盐2、碘油3、非缺碘地域查清原因针对治疗11/15/202417原生环境和健康第17页1、碘盐含碘量监测。2、注射或口服碘化油时，应有随访。3、定时调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态改变。4.必要时进行碘代谢和垂体甲状腺系统功效状态检验。B.第二级预防11/15/202418原生环境和健康第18页1、碘性甲亢。2、碘性甲肿和碘性甲状腺功效低下。3、碘过敏。4.碘中毒。C.碘预防副作用11/15/202419原生环境和健康第19页是因为外环境中氟元素过多,使生活在该环境中居民长久摄入过量氟所引发以氟斑牙和氟骨症为特征一个全身性慢性疾病。地方性氟病11/15/202420原生环境和健康第20页（一）、流行特点A.地域分布1、高氟地下水地域；2、高氟泉水地域；3、用高氟煤烘烤粮食及食品。11/15/202421原生环境和健康第21页1.年纪分布：氟斑牙主要发生在生长发育中恒牙。氟骨症多发生于成人，尤其是轻壮年，随年纪增加病人数增多，病情加重。B.人群分布11/15/202422原生环境和健康第22页2、性别分布：氟骨症女性>男性，以骨质疏松型为主，男性以硬化型多见。3.居住年限：发病与在病区居住年限相关，年限越长，患病率越高，病情越重。11/15/202423原生环境和健康第23页C.病区分型1、饮水型病区饮用高氟水2.生活燃煤污染型病区燃烧高氟劣质煤，多见于高寒山区，如烘烤粮食11/15/202424原生环境和健康第24页3.饮食即工业污染型病区食用含氟高粗制茶（砖茶）及粮食、蔬菜等；工厂含氟废气污染环境引发。11/15/202425原生环境和健康第25页发病机制1、破坏钙磷代谢平衡2、抑制糖代谢活性3、对牙齿影响4.对其它组织影响11/15/202426原生环境和健康第26页地方性氟中毒特征1、氟斑牙:地方性氟中毒最早出现体征，牙釉质结构改变，色素从容，质脆易碎等。2.分白垩型、着色型、缺损型（一）氟斑牙11/15/202427原生环境和健康第27页氟斑牙11/15/202428原生环境和健康第28页

11/15/202429原生环境和健康第29页地方性氟中毒特征1、氟骨症：骨质硬化、骨质疏松、骨膜外成骨。脊柱关节连续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。2.特点：疼、麻、抽、紧、硬、弯、残、瘫（二）氟骨症11/15/202430原生环境和健康第30页氟骨症11/15/202431原生环境和健康第31页（三）影响流行原因1、氟摄入量。2.营养情况抗氟中毒物质：蛋白质、钙、维生素类；高脂肪促进氟吸收。营养情况差，发病率高；反之，发病率低。11/15/202432原生环境和健康第32页3、饮水中化学成份钙浓度（硬度）；pH值。4.地理条件饮水型（地势低）；燃煤型（高寒山区）。11/15/202433原生环境和健康第33页（四）、地方性氟中毒预防A.饮水型1、改换水源：（1）打低氟深井水（2）引用低氟地面水（3）搜集降水（4）混合水源11/15/202434原生环境和健康第34页2、饮水除氟混凝沉淀法（明矾）和活性氧化铝法B、燃煤型换煤或改灶防污染C、个人防护：健康教育，改变不良生活习惯，改进营养、增强体质D.二级预防：“三早”11/15/202435原生环境和健康第35页地方性氟中毒流行特点A.发病无显著性别差异B.氟斑牙多见于恒牙C.与当地饮水无关D.随年纪增加患氟骨症病人降低E.氟骨症多见于16岁以下未成年人11/15/202436原生环境和健康第36页第三节其它地方病1、地方性砷中毒2、克山病3.大骨节病11/15/202437原生环境和健康第37页1.地方性砷中毒1.因为长久含砷饮用、室内煤烟、食物等环境介质而造成摄入过量砷而引发一个生物地球化学性疾病。2.临床表现:神经末梢炎、皮肤色素代谢异常、手掌脚跖部过分角化、肢端缺血坏疽，严重者可形成皮肤癌。3.11/15/202438原生环境和健康第38页

11/15/202439原生环境和健康第39页2.克山病以心肌变性坏死为主。可能与1.缺硒2.生物感染3.膳食营养相关。临床有急性慢性之分。临表:心脏扩大、心力衰竭和心率失常等育龄妇女、学龄前儿童多发。11/15/202440原生环境和健康第40页3.大骨节病1.环境低硒相关。2.病理病变:软骨增生3.主要表现:关节增粗变形、功效障碍/短肢畸形为主。4.预防:补硒、换量（霉变）、改水（有机物含量低）、改进营养等综合性办法。11/15/202441原生环境和健康第41页11/15/202442原生环境和健康第42页

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