医疗服务安全协议（2024年版）

医疗服务安全协议（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等互利、诚实信用的原则，就乙方在甲方医疗机构内接受医疗服务过程中，双方应承担的安全保障义务和责任，经友好协商，特订立本医疗服务安全协议（以下简称“本协议”）。

一、合同目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的安全保障义务和责任，确保乙方在甲方医疗机构接受医疗服务时的人身安全和健康权益得到有效保障。

二、签订背景

鉴于乙方在甲方医疗机构接受医疗服务过程中可能存在的安全隐患，为保障乙方在医疗过程中的人身安全和健康权益，甲乙双方经协商一致，特订立本协议。

甲方为医疗机构，具备合法的医疗机构执业许可证，乙方同意在甲方医疗机构接受医疗服务。甲乙双方应遵循国家法律法规、医疗行业规范及本协议约定，共同维护医疗服务安全。

主要条款内容：

一、服务内容

1.甲方承诺按照乙方的需求，提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。

2.乙方应如实向甲方提供个人病史、过敏史等信息，以便甲方能够准确评估和提供医疗服务。

二、质量标准

1.甲方应确保医疗服务的质量符合国家相关标准和规范，确保医疗服务过程的安全、有效。

2.甲方应配备合格的医疗人员，确保医疗服务的人员素质。

3.甲方应定期对医疗服务设备进行维护和校准，确保其正常运行。

三、价格支付

1.甲方应向乙方提供详细的医疗服务费用清单，包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。

2.乙方应按照甲方提供的费用清单，按时足额支付医疗服务费用。

3.如遇特殊情况，甲乙双方可协商调整费用。

四、保密条款

1.甲方承诺对乙方的个人隐私信息予以严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方同意，在医疗服务过程中，甲方有权收集、使用其个人信息，但应遵守相关法律法规和本协议约定。

五、违约责任

1.如甲方未按约定提供医疗服务，造成乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的法律责任。

2.如乙方未按时支付医疗服务费用，甲方有权暂停或终止医疗服务。

3.如双方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

4.本协议如有变更，应以书面形式通知对方，经双方签字（或盖章）后生效。

八、终止与解除

1.本协议期满后，如双方无异议，可继续签订新的医疗服务安全协议。

2.在协议有效期内，如因不可抗力等原因导致协议无法继续履行，双方可协商解除协议。

3.如一方违反本协议约定，另一方有权解除协议，并要求违约方承担相应的法律责任。

九、通知

1.双方应按照本协议约定，及时向对方提供相关通知和文件。

2.通知应以书面形式发送，自发送之日起视为送达。

十、法律适用与管辖

1.本协议的订立、效力、解释、履行、违约责任及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

（1）要求乙方提供真实的个人信息，以便进行准确的医疗服务。

（2）在乙方违反本协议约定时，有权采取相应的措施，包括但不限于暂停或终止医疗服务。

（3）在乙方违反保密条款时，有权采取法律手段维护自身权益。

2.义务：

（1）按照医疗服务质量标准提供医疗服务，确保医疗安全。

（2）对乙方个人信息保密，不得向任何第三方泄露。

（3）在医疗服务过程中，应尊重乙方的知情权和选择权。

（4）及时向乙方提供医疗服务费用清单，确保费用透明。

（5）在乙方同意的情况下，对乙方进行医疗咨询和健康教育。

二、乙方权利与义务

1.权利：

（1）要求甲方提供合法、合规的医疗服务。

（2）在医疗服务过程中，有权了解自身病情和治疗方案。

（3）在医疗服务过程中，有权对医疗服务质量提出意见或建议。

（4）在符合国家法律法规和本协议约定的情况下，有权拒绝不必要的医疗服务。

2.义务：

（1）如实向甲方提供个人信息，包括但不限于病史、过敏史等。

（2）遵守甲方的医疗规章制度，配合医疗人员进行医疗服务。

（3）按时足额支付医疗服务费用。

（4）在医疗服务过程中，应尊重医疗人员的意见和建议。

（5）在发现自身病情变化时，应及时通知甲方。

三、合作方式

1.甲乙双方应建立良好的沟通机制，确保在医疗服务过程中信息畅通。

2.甲方应定期对乙方进行回访，了解乙方在医疗服务过程中的满意度和需求。

3.双方应共同参与医疗质量管理，定期对医疗服务质量进行评估和改进。

4.甲乙双方应积极应对突发医疗事件，共同确保医疗安全。

5.甲乙双方在合作过程中，应遵循公平、公正、公开的原则，共同维护医疗市场的秩序。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.合同期满前，甲乙双方可就本合同进行续签，续签内容参照本合同条款执行。

二、合同的变更

1.如因国家法律法规、政策调整等原因导致本合同条款需要变更，甲乙双方应协商一致，签订书面变更协议。

2.变更后的合同条款与本合同具有同等法律效力。

三、合同的解除

1.在合同有效期内，如发生以下情形之一，甲乙双方可解除合同：

（1）一方违约，经另一方书面通知后，违约方在合理期限内未予纠正；

（2）因不可抗力导致合同无法继续履行；

（3）双方协商一致，决定解除合同。

2.解除合同应采取书面形式，自解除通知送达对方之日起合同解除。

四、合同的终止

1.合同期满或解除后，本合同自动终止。

2.合同终止后，甲乙双方应妥善处理剩余医疗服务事宜，包括但不限于医疗费用的结算、医疗信息的交接等。

五、争议解决机制

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、法律适用与管辖法院

1.本合同及其履行受中华人民共和国法律管辖。

2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、合同效力

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律约束力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方需要准备的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）医疗机构执业许可证复印件；

（2）医疗人员资格证书复印件；

（3）医疗服务质量标准文件；

（4）医疗服务费用清单；

（5）医疗设施设备清单及维护记录；

（6）医疗事故处理预案。

2.乙方提供的附件：

（1）个人身份证明复印件；

（2）病史资料、体检报告等；

（3）知情同意书；

（4）医疗费用支付方式证明；

（5）其他可能影响医疗服务安全的个人信息或文件。

双方应在合同签订前准备好上述附件，并在合同中明确约定附件的提交方式和时间。附件作为合同的一部分，与本合同具有同等法律效力。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置：

（1）甲方法定代表人或授权代表签字处；

（2）甲方单位盖章处；

（3）上述签