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文档简介

急救中心医嘱执行及管理制度第一章总则为规范急救中心医嘱的执行及管理，确保医疗行为的安全性和有效性，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，制定本制度。急救中心作为提供紧急医疗服务的重要机构，医嘱的准确执行是保障患者安全、提高救治效率的关键环节。通过本制度的实施，旨在明确医嘱执行的流程、职责及管理标准，确保急救中心各项工作的顺利开展。第二章适用范围本制度适用于急救中心内所有医务人员，包括医生、护士及其他相关工作人员。涉及的医嘱包括但不限于急救抢救、医疗处置、药物使用及相关治疗措施。所有在急救中心开展的医疗活动均应遵循本制度的规定，以保障医疗服务的规范性和安全性。第三章管理规范医嘱的发出医嘱应由具有相应资质的医生开具，确保医嘱内容符合患者的实际病情和紧急情况。医嘱应包括以下要素：1.患者基本信息：姓名、年龄、性别、病历号等。2.医嘱内容：明确的治疗措施、用药方案及相关注意事项。3.医生签名及时间：确保医嘱的责任可追溯性。医嘱的传递医嘱的传递应采取书面或电子方式。书面医嘱需填写标准化的医嘱单，确保字迹清晰、内容完整。对于电子医嘱，应通过医院信息系统及时传递至相关科室，并进行确认。接收医嘱的工作人员应对医嘱内容进行核对，确保信息无误后方可执行。医嘱的执行医务人员在执行医嘱时，应严格按照医嘱内容进行操作，确保治疗措施的及时性和准确性。执行医嘱的过程应遵循以下原则：1.确认医嘱：在执行前再次核对医嘱内容，确保无误。2.严格遵循：按照医嘱规定的用药剂量、给药途径及时间进行操作。3.记录保存：每次执行医嘱后，应及时记录相关信息，包括执行时间、执行人员、患者反应等。第四章责任分工医生职责负责开具明确、合理的医嘱，并在实施过程中给予指导。需对医嘱的有效性和安全性承担相应责任。护士职责负责医嘱的传递、执行及记录，确保医嘱的准确实施。应定期参加培训，提升对医嘱执行的理解与能力。监督管理急救中心应设立专门的医疗质量管理部门，负责对医嘱执行的监督与检查。定期评估医嘱执行情况，对发现的问题及时整改，并向相关人员反馈。第五章操作流程医嘱开具流程1.医生根据患者病情进行评估，决定治疗方案。2.填写医嘱单或在信息系统中开具电子医嘱。3.医生签名确认并注明时间。医嘱传递流程1.医嘱由医生传递至护士站或相关科室。2.护士对应医嘱进行核对，确保信息准确。3.医嘱传递后，护士需记录接收时间及执行责任人。医嘱执行流程1.护士在执行医嘱前再次核对医嘱内容。2.按照医嘱要求进行药物给药或治疗操作。3.执行后及时记录执行情况，包括患者反应及处理措施。第六章监督与评估机制急救中心应建立完善的监督与评估机制，以确保医嘱执行的规范性和有效性。具体措施包括：1.定期开展医嘱执行情况的内部审查，发现问题及时整改。2.对医务人员进行定期培训，提高其对医嘱执行重要性的认识。3.建立医嘱执行反馈机制，鼓励医务人员提出改进意见。第七章附则本制度由急救中心管理层解释，自发布之日起

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