眼科常见病分类

演讲人：日期：眼科常见病分类目录眼睑及泪器疾病结膜及巩膜疾病角膜疾病晶状体疾病青光眼葡萄膜、视网膜及玻璃体疾病视神经及视路疾病屈光不正及老视眼睑及泪器疾病01由葡萄球菌感染引起，表现为眼睑红肿、疼痛、硬结及黄色脓点。睑腺炎睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，表现为眼睑皮下圆形肿块，无疼痛。睑板腺囊肿睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，表现为睑缘充血、红肿、鳞屑及睫毛根部小黄点。睑缘炎眼睑炎症如色素痣、黄色瘤等，一般不影响视力，但可能影响美观。良性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，可侵犯周围组织，严重时可危及生命。恶性肿瘤眼睑肿瘤由细菌感染引起，表现为泪腺区红肿、疼痛，可伴有流泪增多。泪腺炎泪囊炎泪道阻塞由鼻泪管阻塞或狭窄引发，表现为泪囊区红肿、压痛，挤压泪囊区有脓性分泌物流出。各种原因导致泪液排出受阻，表现为流泪不止。030201泪器疾病睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况，可引起异物感、畏光、流泪等症状。倒睫提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。上睑下垂遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶，可影响美观，严重者可伴有倒睫。内眦赘皮上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，可引起结膜充血、干燥、肥厚等。眼睑闭合不全眼睑位置异常结膜及巩膜疾病01通常由细菌或病毒感染引起，表现为眼红、眼痛、异物感、流泪等症状。急性结膜炎由急性结膜炎迁延而来，或由长期局部用药刺激引起，症状较轻，可有异物感、眼痒、干涩等症状。慢性结膜炎由过敏原引起的结膜炎症，表现为眼痒、眼红、流泪等症状，常伴有过敏性鼻炎等其他过敏症状。过敏性结膜炎结膜炎123结膜组织发生变性，失去正常结构和功能，常见于老年人，表现为结膜干燥、失去弹性、易出血等症状。结膜变性结膜表面出现的良性肿瘤，多为黑色或深褐色，一般无需治疗，如影响美观或突然变大、变黑需警惕恶变可能。结膜色素痣结膜表面出现片状或点状的色素沉着，常见于长期暴露于阳光或风沙等刺激下的人群。结膜色素沉着结膜变性及色素性改变

巩膜炎前部巩膜炎累及前部巩膜的炎症，表现为眼红、眼痛、视力下降等症状，可伴有角膜炎或葡萄膜炎等并发症。后部巩膜炎累及后部巩膜及视神经周围的炎症，症状较前部巩膜炎更为严重，可导致视力严重下降甚至失明。坏死性巩膜炎一种严重的巩膜感染性疾病，可导致巩膜坏死、穿孔等严重后果，需紧急治疗。结膜表面出现的肿瘤，可为良性或恶性，表现为结膜肿物、异物感、视力下降等症状。较为罕见，多为恶性，可侵犯眼球及周围组织，导致视力严重下降、眼球突出等症状。需尽早发现并进行手术治疗。结膜及巩膜肿瘤巩膜肿瘤结膜肿瘤角膜疾病01细菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎免疫性角膜炎角膜炎由细菌感染引起，常表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等。由真菌感染引起，病情进展缓慢，但易导致角膜穿孔等严重后果。由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒性角膜炎，易反复发作，影响视力。与自身免疫反应有关，如边缘性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等。老年人常见的角膜变性，表现为角膜周边部基质内的类脂质沉着。角膜老年环一组遗传性疾病，包括角膜基质营养不良、角膜上皮营养不良等，可导致角膜混浊、视力下降。角膜营养不良角膜变性和营养不良先天性角膜异常如先天性角膜白斑、角膜皮样囊肿等，与遗传或胚胎发育异常有关。发育性角膜异常如圆锥角膜，表现为角膜中央或旁中央局限性圆锥样突起，可导致严重的不规则散光及高度近视。角膜先天性和发育性异常03角膜转移癌较少见，可来源于眼睑或眼内恶性肿瘤的转移，也可由远处恶性肿瘤经血液循环转移至角膜。01角膜皮样瘤一种类似肿瘤的先天性异常，在组织学上并非真正的肿瘤，常需手术切除。02角膜原位癌罕见，多见于40岁以上患者，与长期紫外线照射有关，表现为角膜上皮层内异常增生的细胞。角膜肿瘤晶状体疾病01与年龄相关的晶状体混浊，是最常见的白内障类型。老年性白内障出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，与遗传或宫内感染有关。先天性白内障由于眼球穿通伤、钝挫伤等引起的晶状体混浊。外伤性白内障由眼部炎症或退行性病变使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。并发性白内障白内障由于遗传或发育异常导致的晶状体悬韧带缺损或断裂，使晶状体位置异常。先天性晶状体脱位由于眼球外伤导致晶状体悬韧带断裂，使晶状体脱位。外伤性晶状体脱位由于眼内病变或全身疾病导致晶状体悬韧带退化或断裂，使晶状体脱位。自发性晶状体脱位晶状体脱位在胚胎发育过程中，晶状体泡的形成和分化发生异常，导致晶状体先天缺如或形成不完全。晶状体形成异常晶状体形态异常晶状体透明度异常晶状体位置异常晶状体的形态发育异常，如球形晶状体、圆锥形晶状体等。晶状体内部出现混浊或斑点，影响视力。由于悬韧带发育异常或缺损，导致晶状体位置异常，如晶状体异位、晶状体倾斜等。晶状体先天异常青光眼01症状突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高体征混合充血明显、角膜水肿、角膜后壁和晶状体前表面有灰白色沉着物（KP）、前房极浅、房水闪辉（+）、瞳孔散大、光反射消失、虹膜水肿、脱色素、晶状体前囊下青光眼斑等发病率较高，多见于50岁以上老年人，女性更常见治疗紧急降低眼压，缩小瞳孔，待眼压下降后及时选择适当的手术01020304急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼症状眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高体征眼前段拥挤现象，如晶状体较厚、位置相对靠前，前房较浅、房角狭窄等；在疾病早期，眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高发病率较急性闭角型青光眼低治疗药物控制眼压后，选择激光或手术治疗症状早期无症状，当病变进展到一定程度后，会出现视力模糊、头痛、眼胀等症状体征前房深、房角宽、眼压升高、视盘凹陷扩大和视野缺损发病率较闭角型青光眼低，但随年龄增长而增加治疗药物治疗为首选，当药物治疗无效时考虑手术治疗原发性开角型青光眼原因由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多症状与体征因原发病而异，但一般均有眼压升高、视力下降、视野缺损等表现发病率因原发病不同而异治疗针对原发病进行治疗，同时降低眼压，保护视神经继发性青光眼葡萄膜、视网膜及玻璃体疾病01前葡萄膜炎炎症主要累及虹膜和睫状体的前部，临床表现主要为眼部疼痛、畏光、流泪及视力减退。中间葡萄膜炎炎症主要波及睫状体平坦部和周边视网膜，表现为眼前黑影、视物模糊和视力下降。后葡萄膜炎炎症主要影响脉络膜，常引起视网膜下新生血管、视网膜水肿和渗出等改变。葡萄膜炎视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病，主要表现为视力下降、视物变形和眼底出血。视网膜毛细血管扩张症视网膜毛细血管扩张症是一种视网膜血管异常性疾病，主要表现为视网膜毛细血管扩张、渗漏和出血。视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，主要表现为视力突然丧失，眼底检查可见视网膜动脉变细或阻塞。视网膜血管病中心性浆液性脉络膜视网膜病变简称“中浆病”，是一种较为常见的黄斑部疾病，主要表现为视力下降、视物变形和中心暗点。年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性是黄斑区结构的衰老性改变，主要表现为视力下降、视物变形和中心暗点，严重者可导致失明。黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿是一种常见的黄斑部并发症，主要表现为黄斑区水肿、隆起和视力下降。黄斑部疾病孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离是指视网膜发生裂孔，导致液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下所引起的视网膜脱离。渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离是指由于眼部炎症、肿瘤等原因引起的视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离是指由于增生性玻璃体视网膜病变等原因引起的视网膜脱离。视网膜脱离结晶样视网膜色素变性结晶样视网膜色素变性是一种罕见的视网膜色素变性类型，主要表现为眼底结晶样改变和视力下降。白点状视网膜变性白点状视网膜变性是一种较少见的视网膜色素变性类型，主要表现为眼底出现白色点状改变。原发性视网膜色素变性原发性视网膜色素变性是一种遗传性眼病，主要表现为夜盲、视野缩小和眼底骨细胞样色素沉着。视网膜色素变性玻璃体液化是指玻璃体内出现液化的腔隙，导致玻璃体结构改变和视力下降。玻璃体液化玻璃体积血是指血液进入玻璃体腔内所引起的疾病，主要表现为视力下降和眼前黑影飘动。玻璃体积血玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜内界膜之间的分离，常表现为眼前闪光感和漂浮物。玻璃体后脱离玻璃体疾病视神经及视路疾病01病症定义视神经炎是视神经任何部位发炎的总称，包括视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。分类根据病变损害发病的部位不同，视神经炎可分为球内视神经炎（即视盘炎）和球后视神经炎两种。治疗原则治疗视神经炎首先需要确定病因，然后针对病因进行治疗，如使用糖皮质激素、抗生素等药物，同时可辅以营养神经、改善微循环等药物治疗。临床表现患者通常会出现视力下降、眼球疼痛、视野缺损等症状。视神经炎病症定义临床表现诊断方法治疗原则视乳头水肿患者可能会出现视力模糊、头痛、恶心等症状，严重时甚至可能导致失明。通过检眼镜检查可以发现视乳头充血、隆起及边缘模糊等表现，结合患者病史和临床表现可以做出诊断。治疗视乳头水肿需要针对病因进行治疗，如降低颅内压、解除眶内压迫等，同时可辅以营养神经、改善微循环等药物治疗。视乳头水肿是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿，通常由颅内、眼内、眶内以及某些全身性疾病引起。视神经萎缩病症定义视神经萎缩是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变。诊断方法通过眼底检查可以发现视神经乳头颜色变淡或苍白，结合患者病史和临床表现可以做出诊断。临床表现患者通常会出现视力减退、视野缩小等症状，严重时甚至可能导致失明。治疗原则视神经萎缩的治疗比较困难，主要是针对病因进行治疗，同时可辅以营养神经、改善微循环等药物治疗以及针灸、中药等中医疗法。病症定义视路疾病是指从视网膜到大脑皮层视觉中枢之间任何部位的病变所引起的视力障碍。视路疾病的症状和体征因病变部位和性质的不同而异，常见的症状包括视力下降、视野缺损、色觉异常等。视路疾病可分为炎症性、血管性、肿瘤性、外伤性等多种类型。治疗视路疾病需要针对病因进行治疗，如抗炎、抗血管病变、抗肿瘤、手术等。同时，对于视力下降明显的患者，可辅以视觉训练、低视力助视器等康复治疗方法。临床表现分类治疗原则视路疾病屈光不正及老视01近视矫正近视可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等方式进行矫正。近视定义近视是屈光不正的一种，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰像。近视度数近视度数是通过验光检查得出的，表示近视的严重程度，如近视50度、100度等。近视原因近视的发生与遗传、环境、用眼习惯等多种因素有关。近视远视定义远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态。远视原因远视的发生与眼球发育、眼轴长度不足或屈光力不足有关。远视症状远视患者看远处相对清楚，看近处时出现视力模糊、疲劳等不适症状。远视矫正远视可以通过佩戴凸透镜进行矫正，轻度远视如无症状则不需矫正。远视输入标题散光类型散光定义散光散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。散光可以通过佩戴柱镜进行矫正，轻度散光如无症状也可不矫正。散光患者可能出现视力模糊、视疲劳、眯眼视物等