失眠的诊断标准、分级、临床表现与疗效评估

失眠的诊断标准、分级、临床表现与疗效评估一、失眠患者的诊断步骤1.问诊：内容包括健康时睡眠状况及失眠阶段的睡眠状况、诱因、生活习惯、饮酒史及用药史等2.睡眠量表：通过填写睡眠量表，得出患者的睡眠评分，判断是否失眠以及失眠的程度3.精神病学分析：通过抑郁量表和焦虑量表，分析患者是否存在此类精神问题4.实验室检查：一般为脑电图（EEG），检查更详尽的还有多导睡眠图（PSG）检查。脑电图检查方式一般为动态脑电图或视频脑电图。二、失眠的诊断标准1.参照西医诊断：目前，国际上有三个标准：睡眠障碍国际分类（ICSD）、美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-IV）、ICD-10精神与行为障碍分类。我国根据国际标准及国内实际情况制定了《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版。参照以上失眠的诊断标准，它们的共同点为:1）有失眠的典型症状，以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦,头痛、头昏、心悸健忘、心神不宁等；2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；3）主诉晚间入睡困难，或难以维持睡眠，入睡时间或夜间醒后再入睡时间超过30分钟；4）社交活动受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒或不能恢复充沛精力、白天感到疲劳或想睡、白天注意力不集中。由于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力，关注失眠及担心失眠的后果并由此引起显著的苦恼。5）不属于任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分；6）不存在未解决的重大生活事件和心理冲突(除去对睡眠的恐惧)。2.参照《中医内科学》第七版的诊断标准:1）轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠；2）常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症；3）本病症常有饮食不节，情志失常，劳逸、思虑过度，病后，体虚等病史；4）经各系统及实验室检查，并未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。三、原发性失眠的诊断标准1、符合失眠的诊断标准。2、多导睡眠图：患者失眠主诉与睡眠效果相悖。3、情绪变化：部分患者可伴有焦虑抑郁症状，但多继发于失眠症状，且严重程度不足以诊断为焦虑症或抑郁症。4、睡眠状况：自我感觉由于过度疲劳或紧张等因素造成的失眠，但当这些相应的刺激因素得到改善之后，睡眠情况仍未见好转。四、失眠严重程度的分级标准1、轻度:偶发，睡眠时常惊醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作或影响较小；PSQI得分在7～11分者；2、中度:每晚发生，睡眠不足4小时，但尚能整持工作，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；PSQI得分在12～16分者；3、重度:每晚彻夜不寐，严重影响生活质量，临床症状表现突出，难以坚持工作；PSQI得分在17～21分者。五、失眠的临床特征1、诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；2、睡眠紊乱每周发生至少三次并持续一月以上；3、夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；4、睡眠的质或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。六、失眠中医治疗的疗效评估失眠疗效指标:根据《中医病症诊断疗效标准》:1.治愈:针刺2个疗程后，睡眠正常，伴随症状消