DB52T+1842-2024+更年期健康教育规范

ICS11.020CCSC50ICS11.020CCSC50贵 州 省 地 方 标 准DB52/T1842—2024更年期健康教育规范Specificationforclimacterichealtheducation20242024082820241201贵州省市场监督管理局发布目 次前言 II引言 III112范引文件 13语定义 14构对象 25育程内容 36育式 47资求 48果价 5附录A（料）更期健教流图 7附录B（料）更期相症评表 8附录C（料）更期健教手册 15附录附录D（料）更期健教满度查表 19附录E（料）更期健教核信知情况查表 20参考献 21DB52/T1842—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由贵州省人民医院提出。本文件由贵州省卫生健康委员会归口。控制中心、黔东南州人民医院、黔东南州中医院、都匀市人民医院。本文件主要起草人：姚雪芹、杨晓彤、肖雪莲、訾聃、高燕、曾莉、姚茂琼、姚庆、冯骥、朱俊、窦玉平、杨宇箭、彭华粉、杨梅、赵箐、王梅、罗菊玉、伍艳、金正琴。IIII引 言更年期健康教育规范范围本文件适用于更年期的健康教育。本文件没有规范性引用文件。下列术语和定义适用于本文件。更年期climacteric注：世界卫生组织（WHO）使用名称为围绝经期。更年期包括了围绝经期。绝经过渡期menopausaltransitionalperiod注：进入绝经过渡期早期的标志是40岁以上女性，在10个月经周期内发生两次相邻月经周期长度变化≥7天；进入绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过60天。绝经menopause女性一生中的最后一次月经。40岁以上的女性停经12（卵巢内卵泡生理性耗竭所致（所致）。中国女性的平均绝经年龄在48岁～52岁之间，40～45岁之间绝经称为早绝经。围绝经期perimenopausalperiod注：围绝经期包括了绝经过渡期和绝经后1年。绝经后期postmenopausalperiod年～8。更年期综合征climactericsyndrome女性绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体及精神心理症状的一组症候群，包括月经紊乱、血管舒缩症状、睡眠障碍、躯体症状、情绪障碍等。注：也称围绝经期综合征、绝经综合征。绝经激素治疗menopausalhormonetherapy（MHT）围绝经期以及绝经后的女性为了治疗或者预防某种疾病而进行的一种激素治疗。通过外源性补充性激素治疗可以有效缓解绝经相关症状，又能预防或延缓与绝经相关的衰退性疾病的发生发展。注：也称激素治疗、激素替代治疗。非激素治疗nonhormonetherapy使用性激素类药物以外的治疗。健康指导healthguidance健康状态。注：健康状态。注：减少刺激性食物，控酒，戒烟，增加社交和益智活动，每年健康体检等。4机构与对象组织机构教育对象4.2.1机构工作人员尤其是有以下情况的女性：40405教育流程与内容更年期健康教育流程图见附录A。KuppermanB.1；SRSSB.2；（SDS）B.3；B.5；7（PFIQ-7）B.6；B.5；7（PFIQ-7）B.6；（MRS）见附BB.7；6教育方式包括学术会议、专题培训班、远程会诊、门诊带教等。包括学术会议、专题培训班、远程会诊、门诊带教等。更年期女性包括义诊、患教、微信、抖音、线上及线下媒体宣传、发放健康教育手册（见附录C）等。7师资要求机构工作人员培训师资31～2更年期女性培训师资2301～28效果评价评价原则遵循全面客观、科学严谨、实事求是的原则。评价内容评价包括以下内容：评价方式教育满意度调查表见附录D，90%；b)90%；b)良好：80＜90%；c)合格：60＜80%；d)不合格：满意度＜60%。8.3.1.4E，90%10090901（500）；（80%）；（50%）；（50%）；（50%）；（≥500≥8）；（≥2（）评价改进根据效果评价提出存在的问题、需要改进的意见或建议，组织机构制定整改措施，规定整改时限，评估改进效果，记录整改过程，归档整改资料。附录A（资料性）更年期健康教育流程图见图A.1。更年期女性更年期健康教育组织机构工作人员更年期女性更年期健康教育组织机构工作人员患教课堂 学术会议更年期疾病的诊治排除器质性病变更年期疾病的诊治排除器质性病变绝经健康管理正确认识更年期及更年期疾病、体检公益日活动 远程会诊病史采集更年期专科或 评价症状门诊评估绝经状态基本临床检查合并相关症状绝经过渡期绝经后期健康指导多学科（MDT）健康管理会诊、协作定期体检选择治疗方案定期随诊长期管理图A.1通过一般健康指导进行健康管理、预防慢病自我评估，需要帮助多学科健康指导更年期症状严重程度、健康状态评估个体化健康指导调查和评价症状自我评估，需要帮助多学科健康指导更年期症状严重程度、健康状态评估个体化健康指导调查和评价症状结合体格检查和辅助检查结果需要医疗干预结合体格检查和辅助检查结果需要医疗干预附录B（资料性）更年期相关症状评估表妇女更年期症状评分(改良Kupperman评分)见表B.1，睡眠状况自评量表（SRSS）见表B.2，抑郁自评量表（SDS）见表B.3，焦虑自评量表（SAS）见表B.4，骨质疏松症的早期评估方法见表B.5，盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）见表B.6，更年期生活质量评分量表（MRS）见表B.7。表B.1妇女更年期症状评分(改良Kupperman评分)症状基本分程度评分（加权指数）症状评分0123潮热出汗4无＜3次/天3～9次/天≥10次/天感觉异常2无与天气有关平常有冷热痛麻木感冷热痛感丧失失眠2无偶尔经常，安眠药有效影响工作生活易激动2无偶尔经常，无自知觉自知，不能自控抑郁、疑心1无偶尔经常，能自控失去生活信心眩晕1无偶尔经常，不影响生活影响生活疲乏1无偶尔上四楼困难日常生活受限骨关节痛1无偶尔经常，不影响功能功能障碍头痛1无偶尔经常，能忍受需服药心悸1无偶尔经常，不影响生活需治疗皮肤蚁走感1无偶尔经常，能忍受需治疗性生活2正常性欲下降性交痛性欲丧失泌尿系感染2无偶尔＞3次/年，能自愈＞3次/月，需服药总分程度评价正常轻度中度重度注1：症状评分：基本分×加权指数，总分：各症状评分之和。注2：程度评价：总分＜6分为正常，6～15分为轻度，16～30分为中度，＞30分为重度。表B.2睡眠状况自评量表（SRSS）请您在最符合自己的每个问题上选择一个答案，时间限定在近一个月内。1次评定在20分钟内完成。您觉得平时睡眠足够吗？①睡眠过多了②睡眠正好③睡眠欠一些④睡眠不够⑤睡眠时间远远不够您觉得平时睡眠足够吗？①睡眠过多了②睡眠正好③睡眠欠一些④睡眠不够⑤睡眠时间远远不够您在睡眠后是否已觉得充分休息过了？①觉得充分休息过了②觉得休息过了③觉得休息了一点④不觉得休息过了⑤觉得一点儿也没休息您晚上已睡过觉，白天是否打瞌睡？①0～5天②很少（6～12天）③有时（13～18天）④经常（19～24天）⑤总是（25～31天）您平均每个晚上大约能睡几小时？①≥9小时②7～8小时③5～6小时④3～4小时⑤1～2小时您是否有入睡困难？①0～5天②很少（6～12天）③有时（13～18天）④经常（19～24天）⑤总是（25～31天）您入睡后中间是否易醒？①0～5天②很少（6～12天）③有时（13～18天）④经常（19～24天）⑤总是（25～31天）您在醒后是否难于再入睡？①0～5天②很少（6～12天）③有时（13～18天）④经常（19～24天）⑤总是（25～31天）您是否多梦或常被恶梦惊醒？①0～5（6～12）③有时（13～18）④经常（19～24）⑤总是（25～31）9.①0～5（6～12）③有时（13～18）④经常（19～24）⑤总是（25～31）10.您失眠后心情（心境）①无不适②无所谓③有时心烦、急躁④心慌、气短⑤乏力、没精神、做事效率低注1：每个问题都按1～5等级评分，分别对应分值为1～5分，分数愈高说明睡眠问题愈严重。注2：待自评结束后，将10个项目中的各项分数相加，即得到总分。注3：总分范围为10～50分：总分数愈低，说明睡眠问题愈少。总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。表B.3抑郁自评量表（SDS）里划一个勾。项目分值偶尔有时经常持续1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。1234*2.我觉得一天之中早晨最好。43213.我一阵阵地哭出来或是想哭。12344.我晚上睡眠不好。1234*5.我的胃口跟以前一样。4321*6.我跟异性交往时像以前一样开心。43217.我发现自己体重下降。12348.我有便秘的烦恼。12349.我的心跳比平时快。123410.我无缘无故感到疲劳。1234*11.我的头脑像往常一样清楚。4321*12.我觉得经常做的事情并没有困难。432113.我感到不安，心情难以平静。1234*14.我对未来抱有希望。432115.我比以前更容易生气激动。1234*16.我觉得决定什么事很容易。4321*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。4321*18.我的生活过的很有意思。432119.假如我死了别人会过得更好。1234*20.平常感兴趣的事情我仍然感兴趣。4321注1：计分：正向计分题按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25，取整数，即得标准分。注2：按照中国常模，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，低于53分属正常群体。表B.4焦虑自评量表（SAS）下面有201～4状的程度选择。（评定时间为过去一周内或现在）评定项目评定分值没有或很少有有时有大部分时间有（经常有）绝大数时间有1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342.我无缘无故感到担心12343.我容易心烦意乱或感到恐慌12344.我感到我的身体好像被分成几块，支离破碎1234*5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生43216.我的四肢抖动和震颤12347.我因头痛、颈痛、背痛而烦恼12348.我感到无力且容易疲劳1234*9.我感到很平静，能安静坐下来432110.我感到我的心跳较快123411.我因阵阵的眩晕而不舒服123412.我有阵阵要昏倒的感觉1234*13.我呼吸时进气和出气都不费力432114.我的手指和脚趾感到麻木和刺痛123415.我因胃痛和消化不良而苦恼123416.我必须时常排尿1234*17.我的手总是很温暖而干燥432118.我觉得脸发烧发红1234*19.我容易入睡，晚上休息很好432120.我做恶梦1234注1：评定采用1～4制计分。20个题的得分相加得总分，总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准分。注2：焦虑评定的分界值为50分，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。分值越高，焦虑倾向越明显。表B.5骨质疏松症的早期评估方法国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题：项目编号问题回答不可控因素1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？是□否□2父母中一人有驼背？是□否□3实际年龄超过40岁？是□否□4是否成年后因为轻摔后发生骨折？是□否□5是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？是□否□640岁后的身高是否减少超过3cm以上？是□否□7是否体质量过轻？（BMI值少于19kg/m2）是□否□8是否曾服用类固醇激素（例如可的松，泼尼松）连续超过3个月？是□否□9是否患有类风湿关节炎？是□否□10是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？是□否□11女士回答：是否在45岁或以前就停经？是□否□12女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？是□否□13女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？是□否□14是□否□生活方式可控因素15是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？是□否□16目前习惯吸烟，或曾经吸烟？是□否□17每天运动量少于30min？（包括做家务、走路和跑步等）是□否□18是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？是□否□19每天从事户外活动时间是否少于10min，又没有服用维生素D？是□否□结果判读密度检查或FRAX风险评估注：注：FRAX：骨折风险评估工具表B.6盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）描述找出来，打一个“×”。你可能不是这三个地方都有不适，但请在每个问题后面的三栏里都勾出一个选项。这些部位的不适→是否经常影响你的↓膀胱或者尿道大小肠或直肠阴道或盆腔1.做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？□没有影响□没有影响□没有影响□有一点儿影响□有一点儿影响□有一点儿影响□相当影响□相当影响□相当影响□非常影响□非常影响□非常影响2.体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼？□没有影响□没有影响□没有影响□有一点儿影响□有一点儿影响□有一点儿影响□相当影响□相当影响□相当影响□非常影响□非常影响□非常影响3.娱乐活动，例如去看电影或者去听音乐会之类的？□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响□没有影响□没有影响□没有影响4.乘汽车或公交离家30□有一点儿影响□有一点儿影响□有一点儿影响分钟以上？□相当影响□相当影响□相当影响□非常影响□非常影响□非常影响5.对家庭以外社交活动的参与程度？□没有影响□没有影响□没有影响□有一点儿影响□有一点儿影响□有一点儿影响□相当影响□相当影响□相当影响□非常影响□非常影响□非常影响6.情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的？□没有影响□没有影响□没有影响□有一点儿影响□有一点儿影响□有一点儿影响□相当影响□相当影响□相当影响□非常影响□非常影响□非常影响7.感到沮丧？□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响□没有影响□有一点儿影响□相当影响□非常影响注1：评分：没有影响=0，有一点儿影响=1，相当影响=2，非常影响=3。注2：计算总分：每一纵列平均值×100/3，最后将3个纵列的分值相加（范围0～300）。注1：躯体感觉：1、2、3、11题。心理感觉：4、5、6、7题。泌尿生殖道症状：8、9、10题。注1：躯体感觉：1、2、3、11题。心理感觉：4、5、6、7题。泌尿生殖道症状：8、9、10题。注2：评分：将症状严重程度分为五个等级，分别给与0、1、2、3、4分。评分愈高，生活质量愈差。表B.7更年期生活质量评分量表（MRS）症状评分0分1分2分3分4分1.潮热出汗无轻度中度重度极重度2.心脏症状（心慌、心跳加快）无轻度中度重度极重度3.睡眠障碍（入睡或保持睡眠困难、早醒）无轻度中度重度极重度4.心情抑郁（情绪低落、易哭、无精打采、激动不安）无轻度中度重度极重度5.易激惹（紧张、烦恼、急躁或愤怒、喜怒无常）无轻度中度重度极重度6.焦虑（不安、恐慌）无轻度中度重度极重度7.身心疲惫（疲倦乏力、记忆力减退、精力不集中、健忘）无轻度中度重度极重度8.性生活质量（性欲下降、性生活减少、不满意）无轻度中度重度极重度9.泌尿系统（尿急、尿不尽、尿失禁）无轻度中度重度极重度10.阴道干涩、性交困难无轻度中度重度极重度11.关节和肌肉不适（关节疼痛、风湿疼痛）无轻度中度重度极重度附录C（资料性）更年期健康教育手册更年期是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有精神心理症状的一组症候群，又称围绝经期综合征。多发生于45岁～55岁，大多数妇女可出现不同程度（2～35～10月经周期延长，经期延长，经量减少。更年期相关症状包括：70%～80%的女性在更年期会出现不同程度的更年期综合征的症状，近期会影响女性的身心健康和健康体检内容包括：BBBFSHE2TSH10点～11～30点～8～8推荐合理饮食并保证营养补充包括：916～186～81200～150030500/～750/1225（25/～50/）（25/～30/（≤5/天（15天（1500天～1700/天）；D、KC、AD50800～10001000～1200D400IU～600IU。DD600IU～800IU，对于维生素D＞2000IU；1.0千克天～1.2//＜1.5/1：150ω-36,9,12（GLA）100mg运动量3～51502～330）保持积极乐观的健康心态，减少压力，多参加社交活动，益智活动，锻炼大脑思维能力。（MDT）6（（60106010（MHT）（（）（（大豆异黄酮等保健品）的疗效不确切，不建议使用。136121附录D（资料性）更年期健康教育满意度调查表见表D.1。表D.1更年期健康教育满意度调查表姓名:年龄:调查时间:一、评价内容评价项目评分意见与建议很满意≥90%满意≥80%（＜90%）一般≥60%（＜80%）不满意＜60%您对本次更年期健（主题满意吗？您对本次健康教育采用的形式满意吗？您对本次健康教育老师的表现满意吗？您对本次健康教育的效果满意吗？本次健康教育中，您有满意的收获吗？二、总体满意度评价您对本次更年期健康教育的总体评价优秀良好合格不合格三、问题与改进您认为本次健康教育存在的问题您对本次健康教育需要改进的建议或意见90%80%60%附录E（资料性）更年期健康教育核心信息知晓情况调查表见表E.1。表E.1更年期健康教育核心信息知晓情况调查表姓名:年龄:调查时间:得分:(第1～4题每题10分，第5～8题每题15分，总分100分)1、您是否知晓女性更年期症状可以通过治疗改善？AB否2、您通过何种途径了解更年期相关治疗?A医生告B朋友介绍 C网络途D不知晓3、女性更年期多数出现在哪个年龄段？(单选):A35～45B40～45C45～50D40～50岁4、有哪些方法可以有效缓解更年期症状?A激素治B中医中药治疗 C