【谈骨论筋】全解：腰椎间盘突出症的治疗、康复及日常注意事项

【谈骨论筋】全解：腰椎间盘突出症的治疗、康复及日常注意事项！腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫；同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组织胺等引起局部化学性炎症；而且腰椎的退变也往往同时引起在腰部的其他组织（腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等）局部的慢性炎症；三个因素相互作用，互相影响造就了化学性的和机械性的神经根炎和局部肌炎，而引起或轻或重的慢性腰腿痛（腰椎间盘突出症）。腰椎间盘突出症最喜欢六种人：（1）长期坐位工作者：如打字员、会计、电脑操作员、长途驾驶的司机等。（2）长期单一体位、不良姿势、不熟练的机械操作者和长期肢体振动或颠簸者。如车工、矿工、建筑工、学徒工、司机等。（3）任劳任怨的多产劳动妇女又是“大老爷们”的五倍。（4）寒湿侵犯者。（5）体型纤细、高挑、修长者，即众人心目中的“白马王子”是“梦中情人”的五倍。（6）壮年：髓核退变（30-40岁）虽然晚于纤维环，但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化，但髓核的张力还比较大。腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。打开看点快报，查看高清大图微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。传统中医正骨手法配合传统膏药疗法：积累了丰富经验，也是目前临床上疗效比较明确的一个治疗选择。这类方法优点是保守治疗不需要手术，有经验技术的大夫可以起到立竿见影的效果。缺点就是对大夫水平要求高，黑膏药有一定的过敏比例。哪些患者需要手术?需做手术（指常规开放性手术）者不超过10％。手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。1．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。经过传统治疗无效果。2．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。3．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。4经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。5．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。6．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄讲了半天，究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？不是的，这病其实还是比较容易治疗的。适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。视病情，你该怎么治疗就怎么治疗，不要逃避，不要有侥幸心理。假如你病情需要手术治疗方可，你就是逃都逃不掉。在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法，各有优点缺点，各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院，可以把所有的治疗方法综合在一起，配购所有治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。腰椎间盘突出康复锻炼操飞燕式要求：仰卧，两上肢后伸，四指并拢，拇指外展，两下肢伸直，连头颈部向后上抬起至最大程度，坚持3-5秒钟，慢慢放下，重复十次。打开看点快报，查看高清大图半桥式要求：仰卧，两腿弯曲至90度，头后部着床，两上肢自然放松，用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持5-10秒，慢慢放下，重复十次。打开看点快报，查看高清大图五点式要求：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟（2个着力点）、两肘（2个着力点）、头后部着床（1个着力点），用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持3-5秒，慢慢放下，重复十次。打开看点快报，查看高清大图腰椎间盘突出患者日常生活注意事项饮食方面打开看点快报，查看高清大图①、腰椎间盘突出者胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，又因其活动量减少，更应限制饮食，以防肠胃负担过重。②、饮食宜清淡，过咸、油腻、辛辣刺激食品会引起体内酸碱值的波动，加重疼痛症状。③、少食肉类及脂肪较高的食物，容易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。④、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果，适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。日常行为打开看点快报，查看高清大图1、忌久坐：久坐会造成腰椎间盘的退变，容易在外力的作用下使椎间盘纤维环的破裂，髓核突出压迫神经。如果腰肌以及腰部韧带的长期的紧张，就会出现慢性劳损，对腰部稳定性以及保护性下降。

2、忌长期弯腰：长期弯腰工作的腰背痛的发病率是很高的，长期弯腰对于腰椎间盘压力很大，十分不利腰椎间盘的康复。3、忌睡软床：枕头过高、睡觉姿势不好、床垫过软，都很不利于脊柱生理弯曲度，会使腰肌紧张，僵硬以及血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出的康复。

4、忌用力超负荷：1)腰椎间盘组织在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力以及运动。如果突然的承受超负荷爆发力，就很容易使椎间盘损伤，加重病情。2)搬提重物会单侧身体用力，不利于腰椎间盘，所以一定要避免，拣东西时候应该先蹲下，然后缓缓地提起重物。5、忌着凉冷：空气刺激很不利于腰部的血液流通，刺激神经会加重腰椎间盘突出的症状，使疼痛加重。6、忌食刺激性食物：腰椎间盘突出后对于神经压迫刺激，使神经对于外界刺激的敏感性的加强，对食物中生冷、烟酒等刺激性一样的敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛很不利，要尽量避免。打开看点快报，查看高清大图腰椎间盘突出常见问题①腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查，或腰麻后也有可能产生，椎间盘突出。②腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。③突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。④姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。腰椎间盘突出不同时期运动方式一、急性期1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。打开看点快报，查看高清大图2、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。3、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。二、恢复期恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。1、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。2、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。3、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。4、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。5、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。6、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。7、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。打开看点快报，查看高清大图外出活动注意事项(1)在外出长时间坐车或行走时，最好佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。(2)注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及