医院培训课件：《全围术期护理》

全围术期护理

全围术期是指病人决定做手术至术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前、手术中和手术后（出院康复）三个时期全围术期概念主要内容围术期护理常规患者围术期护理评估及管理制度围术期管理应急预案围术期处理流程

围术期护理常规术前护理术中护理

术后护理

术前护理心理护理术前护理评估

术前护理术前告知健康教育宣教手术前准备

术前护理评估

内容：病情、生命体征、配合情况、自理能力、心理状况、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史、家庭支持等。了解女病人是否在月经期，患者对疾病和手术的认知程度心理护理做好患者心理护理，减轻焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心

术前告知术前检查的目的及注意事项手术、麻醉相关知识健康教育宣教呼吸功能训练床上排泄训练体位训练饮食指导：麻醉前建议清饮料禁食2h，母乳4h，婴儿配方奶粉、牛奶等液体乳制品、淀粉及固体食物6h，油炸、脂肪及肉类≥

8h肢体功能训练手术前准备协助完成各项辅助检查配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志术前日洗头、剪指甲、更换病员服术晨备皮，遵医嘱应用术前药物与手术室工作人员核对患者信息并做好交接

术中护理手术室护士接到手术通知后，手术前24小时内到病房访视。根据手术需要做好器械和物品准备。术中护理

麻醉医师及手术巡回护士接诊患者时，认真核对患者身份、手术部位，做到病历、手术通知单、腕带及患者信息一致遵医嘱正确、规范使用预防性抗生素

术中护理做好术中护理评估，内容：患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备、物品带入情况、患者的体位摆放情况、皮肤受压情况、手术需要的物品并将其合理放置、手术间的消毒隔离方法术中护理选择合适的手术间，常规检查手术间环境，保证所有设施设备处于功能备用状态备好手术所需器械、敷料及特殊耗材手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份手术体位的安置保护患者隐私术中护理严格执行无菌技术操作规程，认真落实消毒隔离制度，限制手术室内人员数量巡回护士密切观察患者的反应，保持静脉输液通畅无渗漏，及时发现患者的病情变化，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作

术中护理认真执行手术物品清点制度手术室护士与麻醉医师共同做好术中用药、输血的核查

患者出手术室前需再次评估：手术切口、皮肤受压、引流管的固定，静脉输液通道等术后护理了解麻醉方式、手术方式及术中情况

术后护理评估

术后体位术后监测术后健康教育指导术后护理术后回访术后护理评估内容：意识状态、生命体征、病情变化；有无疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等术后反应；皮肤受压情况；切口引流及留置管道情况；安全管理术后体位

根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位：腰麻后要从传统的去枕平卧改为垫枕；全麻术后改为舒适的半卧位（特殊手术除外）观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况根据需要给予床档保护和保护性约束协助床上翻身、叩背，做好皮肤护理术后监护

遵医嘱给予心电监护，未行心电监护者，按外科手术后护理常规监测生命体征并记录观察手术伤口有无渗血渗液及感染，敷料有无脱落等情况保持各种引流管的通畅，并妥善固定，观察记录引流液颜色、性状及量遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适术后健康教育指导根据医嘱选择适当的饮食指导患者进行功能锻炼，根据恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划术后访视

回访内容：生命体征、伤口情况、体位性损伤、心理状况、健康教育、对手术室服务满意度情况调查等，有记录手术室护士24-72小时内完成患者围手术期护理评估及管理制度患者围术期护理评估

择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外；手术室护士负责手术中患者评估术前护理评估内容

病情、生命体征、配合情况、自理能力、心理状况、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史、家庭支持等。了解女病人是否在月经期，患者对疾病和手术的认知程度术中护理评估内容患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备、物品带入情况；评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况；评估手术需要的物品并将其合理放置；评估手术间的消毒隔离方法术后护理评估

了解麻醉方式、手术方式及术中情况；意识状态、生命体征、病情变化；有无疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等术后反应；皮肤受压情况；切口引流及留置管道情况；安全管理患者围术期护理评估在评估中发现异常情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理，做好护理记录围手术期管理应急预案预防措施：加强护士基础知识、专科知识、操作技能培训严格落实围手术期护理常规、处理流程及围手术期护理评估及管理制度分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）进行健康教育及康复指导预防措施：严格安全核查，遵守消毒隔离制度做好患者心理护理、术前准备、术中配合及术后护理，有计划完成各项治疗和护理严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化急救药品、物品做到“四定三无二及时一专”应急预案

发现患者出现病情变化时，要立即报告