基层医保合同（2024年版）

基层医保合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“甲方”）为中华人民共和国XX省XX市XX县XX镇XX村村民，乙方（以下简称“乙方”）为中华人民共和国XX省XX市XX县XX镇XX村基层医保服务单位。

鉴于甲方作为农村居民，符合参加基层医疗保险的条件，为保障甲方的基本医疗需求，乙方作为基层医保服务单位，同意为甲方提供基层医疗保险服务。双方经友好协商，特订立本合同，以明确双方的权利义务。

本合同旨在明确甲方参加基层医疗保险的相关事宜，确保甲方享有医疗保障，乙方履行相应的服务职责，共同维护甲乙双方的合法权益。

合同目的：为甲方提供基层医疗保险服务，保障甲方的基本医疗需求。

签订背景：甲方符合参加基层医疗保险的条件，乙方作为基层医保服务单位，同意为甲方提供基层医疗保险服务。

主要条款内容：

一、服务内容

1.乙方应按照国家及地方相关政策规定，为甲方提供基层医疗保险服务，包括但不限于：疾病预防、健康教育、常见病诊疗、慢性病管理、孕产妇保健、儿童保健等。

2.乙方应建立完善的基层医保服务网络，确保甲方在就近的医疗点享受到便捷的医疗服务。

二、质量标准

1.乙方应确保所提供的医疗服务符合国家及地方卫生健康部门的相关规定和标准。

2.乙方应定期对医疗服务质量进行自查，并接受甲方及相关部门的监督检查。

三、价格支付

1.甲方按照国家和地方相关政策规定，缴纳基层医疗保险费用。

2.乙方按照国家及地方相关政策规定，为甲方提供医疗服务，并按照规定结算费用。

四、保密条款

1.双方对本合同内容以及甲方的个人信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限自本合同签订之日起至合同终止后三年止。

五、违约责任

1.乙方未按约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、解除合同等。

2.甲方未按规定缴纳医疗保险费用，乙方有权要求甲方补缴，并承担相应的滞纳金。

3.因一方违约导致合同无法履行，违约方应承担全部责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的直接损失和间接损失。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

2.双方在诉讼过程中，应积极配合法院调查取证，不得采取妨碍诉讼的行为。

七、合同变更与解除

1.双方协商一致，可以对本合同进行变更。

2.下列情况下，任何一方有权解除本合同：

（1）一方严重违约，另一方有权解除合同；

（2）因不可抗力导致合同无法履行，双方协商一致解除合同；

（3）法律法规及政策调整，导致合同无法继续履行，双方协商一致解除合同。

八、其他

1.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

3.本合同自生效之日起，对双方具有法律约束力。

九、合同附件

1.甲方身份证明复印件

2.乙方服务资质证明复印件

3.其他相关文件

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

（1）享有乙方提供的基层医疗保险服务；

（2）对乙方提供的服务提出意见和建议；

（3）在享受医疗服务时，有权要求乙方遵守国家及地方相关法律法规和行业标准；

（4）在乙方违约时，有权要求乙方承担违约责任。

2.义务：

（1）按规定缴纳基层医疗保险费用；

（2）配合乙方进行健康教育和疾病预防；

（3）如实告知个人健康状况，以便乙方提供针对性的医疗服务；

（4）遵守医疗服务规范，尊重医护人员，维护医疗秩序。

二、乙方权利与义务

1.权利：

（1）按照国家及地方相关政策规定，收取甲方的基层医疗保险费用；

（2）对甲方提出的意见和建议进行研究和改进；

（3）在甲方违约时，有权要求甲方承担违约责任。

2.义务：

（1）按照国家及地方相关政策规定，为甲方提供合格的基层医疗保险服务；

（2）建立健全基层医保服务网络，确保甲方就近享受到医疗服务；

（3）定期对医疗服务质量进行自查，并接受相关部门的监督检查；

（4）对甲方的个人信息负有保密义务；

（5）及时处理甲方提出的投诉和建议。

三、合作方式

1.双方应建立良好的合作关系，相互支持、相互配合，共同维护甲乙双方的合法权益。

2.乙方应定期向甲方通报医疗服务工作进展，包括但不限于政策宣传、服务改进、费用结算等方面。

3.双方应定期召开会议，讨论和解决基层医疗保险服务过程中出现的问题，确保服务质量和甲方满意度。

4.乙方应设立专门的客服渠道，接受甲方的咨询和投诉，并在规定时间内给予答复和处理。

5.双方应建立信息共享机制，及时更新政策法规、医疗服务信息，确保双方在信息获取上保持一致。

四、合同执行过程中的权利与义务

1.甲方在合同执行过程中，如发现乙方存在违约行为，有权要求乙方立即改正，并承担相应的违约责任。

2.乙方在合同执行过程中，如遇到政策调整或不可抗力因素导致服务无法正常提供，应及时通知甲方，并采取有效措施减少对甲方的影响。

3.双方在合同执行过程中，应严格按照合同约定履行各自的义务，不得擅自变更合同内容。

4.双方在合同执行过程中，如因政策调整或不可抗力因素导致合同无法继续履行，应协商一致解除合同，并按照合同约定处理相关事宜。

5.双方在合同执行过程中，如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期限为____年，自合同生效之日起计算。

2.合同期满后，如双方无异议且继续履行，本合同自动续期，续期期限同原合同期限。

二、合同的变更

1.本合同在履行过程中，如遇国家政策调整或法律法规修改，双方可协商一致对本合同进行变更。

2.变更后的合同内容作为本合同的补充部分，与本合同具有同等法律效力。

3.合同变更需以书面形式进行，经双方签字盖章后生效。

三、合同的终止

1.本合同在有效期内，因以下原因之一终止：

（1）合同期满，双方未续签合同；

（2）一方违约，另一方有权解除合同；

（3）因不可抗力导致合同无法继续履行，经双方协商一致解除；

（4）法律法规及政策调整，导致合同无法继续履行，经双方协商一致解除；

（5）其他双方约定终止合同的情形。

2.合同终止后，双方应按照约定办理相关手续，包括但不限于费用结算、服务移交等。

四、争议解决机制

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

2.诉讼过程中，双方应积极配合法院调查取证，不得采取妨碍诉讼的行为。

五、法律适用与管辖法院

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.双方因本合同发生的或与本合同有关的任何争议，均应提交合同签订地人民法院管辖。

六、合同效力

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本合同未尽事宜，按国家相关法律法规执行。

双方需要准备的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方身份证明复印件，包括身份证、户口簿等有效证件；

（2）甲方近期免冠照片；

（3）甲方联系方式及家庭住址证明；

（4）甲方参加基层医疗保险的缴费凭证；

（5）甲方如有特殊健康状况，需提供相关证明材料。

2.乙方提供的附件：

（1）乙方基层医保服务单位的营业执照副本复印件；

（2）乙方基层医保服务单位的资质证书复印件；

（3）乙方基层医保服务单位的医疗服务人员资质证书复印件；

（4）乙方基层医保服务单位的联系方式及服务地址证明；

（5）乙方基层医保服务单位的医疗服务质量管理制度及流程；

（6）乙方基层医保服务单位的投诉处理机制及联系方式。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置：

（1）甲方法定代表人或授权代表在本合同“甲方（盖章）：”处签字或盖章；

（2）甲方法定代表人或授权代表在本合同背面“甲方签字、盖章确认”处签字或盖章；

（3）甲方法定代表人或授权代表签字或盖章日期应与合同签订日期一致。

2.乙方签字、盖章位置：

（1）乙方法定代表人或授权代表在本合同“乙方（盖章）：