（生物科技行业）生物化学-听课、记忆与测试课后巩固练知识增考技答案

第一篇/第三章问诊的方法与技巧是促使病人就医的原因。史；⑦婚姻史；⑧月经史和生育史；⑨家族史。演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。伤史、过敏史等，特别是与现病有密切关系的疾病。第一篇/第四章常见症状1.隐性黄疸：血清胆红素浓度升高，临床上尚未出现肉眼可见的的黄疸，称为隐性黄疸。2.里急后重：里急后重是肛门重坠感，感觉为排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，排便后无轻松感。常提示肛门、直肠疾病，如菌痢、直肠炎、直肠癌等。3.发热：正常人在体温调中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态平衡，当机体致热源作用或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增多，散热不能热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。4.呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并有呼律的异常。5.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出。6.呕吐：是胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。7.谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，主要表模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。8.心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。象。广义的发绀包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血皮肤、黏膜青紫现象。阻2.心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿3.吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难4.肺淤血肺泡弹性降低5.呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素6.支气管扩张症慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸8.中心性发绀周围性发绀混合性发绀10.消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急13.感染食物中毒慢性感染非特异性炎症吸收不良肠道肿瘤20.稽留热弛张热间歇热回归热尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。⑴感染性发热：各种病原体侵入人体后，病原体及其代谢产物或炎性渗致热源在体内作用于中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞等，使其产生并引起发热。时形成的抗原抗体复合物激活白细胞，产生及释放内源性致热源；③内分疾病；④心力衰竭及某些皮肤病等；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。动的感觉，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其他起。眩晕可分为周围性眩晕、中枢性眩晕和其他原因的眩晕。变位于膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯中均有血液，表示病变在上尿路或膀胱。第二篇/第一章基本方法2．触诊：是应用触觉来判断某一器官的一种一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。1.低二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音高主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音2.指腹掌指关节掌面3.索条状长轴相垂直方向4.被检查脏器或包块的后部右手5.仰卧微屈腹肌6.清音鼓音浊音实音过清音7.粪臭气性坏疽8.视诊触诊叩诊听诊嗅诊9.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法全身一般状态视诊有患者的年龄、发育、营养、意识状态、态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠黏膜等，但需借助耳镜、眼器帮助检查。的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般紧张，因此更适于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动包块和某些肿大脏器等。鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。位；③听诊器耳件方向应正确，体件紧贴被检查部位；④注意力要集中呼吸音的干扰，听肺部时要排除心音的干扰。因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。实音正常见于心脏、况下见于大量胸腔积液及肺实变等。鼓音正常见于左下胸部的况下见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。第二篇/第二章一般检查人。多在上腔静脉分布区域内。检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心，色，去除压力后又复出现。3．肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，病患者。窄。症、肠绞痛等。第二篇/第三章头部），2．酒渣鼻：鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，3．方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。的特异性异常改变。第二篇/第四章颈部2．颈前三角：为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨下缘与前正中线之张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。超过正常水平，称为颈静脉怒张。5．Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征。动感；而颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动明显。第二篇/第五章胸部检查吸亦称抽泣样呼吸。用手在胸壁触及，称为触觉语颤。糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时可有似皮革相互摩擦的感觉，此称为胸膜摩擦感。体件放在胸壁上，可听到柔和而不清晰的声音，称为听觉语音。时，语音传导增强而响亮，字音清晰可辨，称为支气管语音。能听到微弱的声音，称为耳语音，而在肺实变部位可听到增强的耳语音，且音调较高。连，为计数肋骨的重要标志。平，两侧肋骨较水平，肋间隙变宽，腹上角加大，呈圆桶状。期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉瓣闭锁不全、严重贫血、甲亢等。起骤降，有如潮水冲涌，谓之。见于主动脉瓣闭锁不全，动脉导管未闭下。音，谓之。垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩期杂音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现一种音质粗糙、高音调、搔抓脏搏动一致的声音，称为心包摩擦音。常见于各种感染性心包炎，发生期，与呼吸无关。20．AustinFlint杂音：严重的主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张期负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生的杂音。瓣狭窄伴明显肺动脉高压。部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生有节律的红、白称毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣重度关闭不全。1.第七颈椎棘突2.胸骨角3.锁骨中线腋中线肩胛线4.对称性表观情况乳头皮肤回缩腋窝和锁骨上窝5.佝偻病串珠肋膈沟漏斗胸鸡胸6.第六第八第十7.肺泡呼吸音减轻弱或消失肺泡呼吸音增强呼气期延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音8.肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张9.粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音10.支气管哮喘慢性支气管炎心源性哮喘支气管13.二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听张由松弛变为紧张状态；呼气时肺泡由紧张变为松弛。这种肺泡弹产生肺泡呼吸音。正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音外，肺的其余部位均为肺泡呼吸音。音。音。常见病因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。脓液等，形成的水泡破裂所产生。听诊特点：为断续而短暂，一次常连续多个出恒定，性质不易变，大、中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。扩张等。②两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。所产生。听诊特点：为持续时间较长，呼气时较明显，或强度、性质、部位易改变。哮喘等。②局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等。视诊：患侧胸廓凹陷，呼吸运动减弱。触诊气管移向患侧，病变区语颤减弱或消失。叩诊：病变区浊音。听诊：病变区呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。动同时出现，在心尖部最响；而第二心音音调较高而清脆，强度较音与第二心音间隔的时间较短，而第二心间与下一心动周期的第一心音间隔的时间较长。湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。全；④异常血流通道；⑤心腔异物或异常结构；⑥大血管瘤样扩张。⑤体位、呼吸和运动对杂音的影响。②相对性杂音，见于左心增大引起的二尖瓣相对关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等；③器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣关瓣脱垂综合征等。较重的主动脉关闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄，又称Anstin-Flint杂音。区。吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量血量减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张回流入左心房血量减少，因而左心室排血也减少，形成吸气时脉搏即为奇脉。第二篇/第六章腹部1.肝颈静脉回流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加可见于肝包虫病。3.反跳痛：检查压痛时，如突然将手抬起病人腹痛加剧，称反跳痛。4.移动性浊音：当腹腔内有中等以上腹水时，让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同动的现象，称移动性浊音。5.肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的吐噜声音称肠鸣音。6.振水音：让病人采取仰卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部做连续迅速的冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的音。性，见于胆囊炎。8.Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为见于急性出血性胰腺炎。），周放射，如水母头状，又称海蛇神头。1.单手触诊法双手触诊法钩指触诊法2.大小质地压痛表面状态和边缘搏动肝震颤肝区摩擦感4.季肋点肋脊点肋腰点上输尿管点中输尿管点7.腹肌紧张腹部压痛反跳痛8.四区分法九区分法七区分法9.腹腔积液腹内积气腹内巨大包块2.全腹膨隆见于：腹水、肠胀气、气腹、腹腔内巨大包块、肥胖症及妊娠晚期等。腹水常由肝硬化失代偿、心衰、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎引起，腹改变而改变，如平卧时，液体沉积于腹腔两侧，腹呈蛙腹状；侧出较显著；坐位时，下腹部膨隆则较为明显，有移动性浊音。动，叩诊呈鼓音。肥胖症与大量腹水可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者脐部突出。3.腹部包块的触诊内容：应详细描述包块的部位、大小、表现形态、质地、压痛、移动度、搏动以及腹壁和皮肤的关系。脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线，见于慢性粒细胞白血病、慢化、淋巴肉瘤等。5.急性腹膜炎的阳性体征：腹部检查可发现典型的腹膜三联征—压痛、反跳痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一个部位。在弥漫性腹腹，并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及时，可出现腹部膨隆。腹腔内有较多游离液体时，可者，可出现板状腹，听诊肝浊音界缩小或消失，听诊时肠鸣音减弱或消脓肿，或炎症使附近的大网膜及肠襻粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。第二篇/第七章生殖期、肛门、直肠检查1.隐睾症：睾丸未降入阴囊内而在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部、会阴部等处。2.直肠脱垂：又称脱肛，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端的肠壁部分或全层向外翻3.包皮过长：包皮过长超过阴茎头，但翻起后能露出阴茎头。痔是直肠端黏膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲团，多见于成人。痔块脱出、嵌端、水肿、感染时，可有剧烈疼痛。盖，在肛门内口或查到较软的紫红色包块，排便时突出肛门外，病人常有脱出。肛门外口可见紫红色柔软包块，常感觉疼痛。盖，下段被肛管皮肤所覆盖，具有内、外痔的特点。第二篇/第八章脊柱与四肢检查2.平跖足：足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，又称为平板脚，多为先天性异常。3.爪形手：手指呈鸟爪样，见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。环、小指爪形手见于尺神经损伤。3.匙状甲：又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。4.杵状指（趾）：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指第二篇/第九章神经系统检查3.肌力：指肌肉运动时最大收缩力。4.肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。神经明显亢进。迷走神经麻痹者无此反应。若压迫后心率不减少或反而应，提示交感神经功能亢进。在被动运动开始时阻力较大，终未时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体性：指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时伸肌与屈肌的阻力同等铅管，故称铅管样强直，见于锥体外系损害；如在强直性肌张力增强的颤，当作被运动时可出现齿轮顿挫样感觉，称齿轮强直。或暂时消失，伴肌张力增加，见于震颤麻痹。⑵老年性震颤：与震颤麻痹相似，位多见于老年动脉硬化患者，常表现动作，一般不伴有肌张力的改变。⑶动作性震颤：震颤在动作时出现，动作终末，愈近目的物时愈明显患。⑷扑翼样震颤：震颤动作多在腕掌部，见于慢性肝病、早期肝昏迷。⑸手指的细微震颤：常见于甲状腺功能亢进。⑴指鼻试验：嘱患者前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻头，先慢后快眼，反复作上述动作。正常人动作准确，共济失调闭目不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆困难者为小脑共济失调。⑵指指试验：嘱被检查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰指，先睁眼做，后闭眼做，正常人可准确完成。若总偏向一侧,提示该侧小脑或迷路有病损。⑶轮替动作：嘱被检查者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作，以观察协调动作。共济失调患者动作缓慢，不协调，一侧快速动作障碍提示该侧小脑半球病变。⑷跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下，共济失调患者出现动作不稳和失调。目，如出现自体摇晃或倾斜为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍提示小脑蚓部病变。(2)温度觉：通常用热水（40～50℃)及冷水（5～10℃)的试管测试，让患者回答(3)触觉：用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，让其回答有无感觉。正常人对轻触觉很灵敏。触觉障碍见于后索病损。第四篇/第二章临床血液学检测1.出血时间：在一定条件下，皮肤毛细血管刺破后，出血自然停止所需要的时间。2.类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和3.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞，晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5％)时，称为核左移。4.血液凝固时间：是观察血液离体后，因子Ⅻ被异物表现激活后，启动内源性凝血时间。5.血细胞比容：是指血细胞占全血容积的比值。核右移。7.网织红细胞：是介于晚幼红到成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。由于胞质中尚残存有多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用新亚甲蓝或煌焦油蓝绿色的网点状结构，故称网织红细胞。8.溶血性贫血：是由于各种原因造成红细胞寿命缩短，破坏增加，以致骨髓造血功能不足以代偿红细胞的破坏而引起的一类贫血。9.红细胞沉降率：简称红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。/L养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质，仅轻度增加或血：治疗有效时，网织红细胞逐渐恢复至正常水平。③再生障碍性织红细胞可轻微增多，若不见网织红细胞增多，说明该种治疗无效。④促红细血液中网织红细胞也可呈不规则的病理性轻度增多，此系病理刺盛。的确诊试验。等。的中毒性休克状态。指标。肿瘤晚期，特别是消化道肿瘤，如肝癌、胃癌等细胞可产生促粒细胞生成现嗜酸性粒细胞型类白血病反应。是由于该病病原菌乙型溶血性链球菌所产生的酶能活化补体成分增多所致。多。第四篇/第五章常用肾脏功能实验室检测1.肾小球性蛋白尿：系指肾小球滤过膜损伤时，其通透时增加，血浆蛋白的滤出量加大，肾小管不能将滤出的蛋白质完全重吸收，而致尿液中出现的蛋白尿。2.溢出性蛋白尿：是指肾小球滤过及肾小管重吸收功能均正常，但由于血浆中异常蛋白质，如免疫球蛋白的轻链、血红蛋白或肌红蛋白增加，这些小分滤出，肾小管不能完全重吸收而产生的蛋白尿。3.酮体：是脂肪分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。4.管型：是肾小管、集合管中管状铸型样蛋白聚体。它是尿中的蛋白质在肾小管和集合管浓缩、酸化后形成的。5.尿液：是血液经肾小球滤过、肾小管及集合管的重吸收与排泄作用后形成的排泄物。6.多尿成人尿量＞2.5L/24h称为多尿。7.少尿成人尿量＜0.4L/24h称为少尿。9.镜下血尿如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞＞3个镜下血尿。1.肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿2.阻塞性黄疸肝细胞性3.透明管型细胞管型颗粒管型脂肪管型蜡样管型肾衰竭管型4.肾小管6.浓缩、稀释1.010酐测定、血清尿酸测定和菌粉清除率测定。除率测定；④自由水清除率测定；⑤肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验。糖素分泌过多，或血糖中枢受到刺激致暂时性高血糖所引起的糖尿。减退，肾糖阈降低所引起的