常见输血反应及护理措施

汇报人：xxx20xx-04-14常见输血反应及护理措施contents输血反应概述发热反应及护理措施过敏反应及护理措施溶血反应及护理措施细菌污染反应及护理措施循环超负荷及护理措施其他输血反应及护理措施目录01输血反应概述输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。定义根据发病机制和临床表现，输血反应可分为急性溶血性输血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染反应等多种类型。分类定义与分类主要包括免疫性反应和非免疫性反应。免疫性反应是由于输入血液制品中存在白细胞抗体、血小板抗体或血浆蛋白抗体等，导致受血者体内发生免疫反应。非免疫性反应则与血液制品的质量、输注速度、温度以及受血者的基础疾病状态等因素有关。发病原因包括受血者过敏史、多次输血史、妊娠史、免疫状态异常等，以及供血者血液中存在细菌、病毒等病原体或血液制品在加工、储存、运输过程中受到污染等。危险因素发病原因及危险因素临床表现与诊断依据不同类型的输血反应临床表现各异。急性溶血性输血反应表现为高热、寒zhan、血红蛋白尿、黄疸等；过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等；发热反应表现为畏寒、发热、头痛等；细菌污染反应则表现为高热、寒zhan、感染性休克等。临床表现根据受血者的临床表现、输血史、实验室检查（如血常规、尿常规、凝血功能检查等）以及剩余血液制品的细菌学检查等结果进行综合分析，可以对输血反应做出明确诊断。诊断依据02发热反应及护理措施输血后15分钟至2小时内，患者出现畏寒、寒zhan和高热，体温可上升至39～40℃。体温升高患者可能伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红、出汗、心跳加快等症状。伴随症状发热反应临床表现发热反应发生原因免疫反应多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体或血小板抗体，与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。细菌污染输血过程中，血液或输血器具被细菌污染，导致细菌性输血反应而引起发热。其他原因如血液制品在加工或储存过程中处理不当，导致致热源进入血液而引起发热。减慢输血速度或停止输血一旦发现患者出现发热反应，应立即减慢输血速度或停止输血，以减轻免疫反应或细菌污染带来的不良影响。严密观察病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现严重过敏反应或休克等症状，应立即采取紧急救治措施。预防措施在输血前严格进行血液和输血器具的消毒处理，确保输血过程的无菌操作；对于多次输血的患者，应尽量使用去除白细胞或血小板的血液制品，以减少免疫反应的发生。对症处理给予患者物理降温、解热镇痛药物等对症处理措施，以缓解发热带来的不适感。发热反应护理措施03过敏反应及护理措施过敏反应临床表现皮肤潮红、瘙痒，出现荨麻疹或血管神经性水肿。呼吸困难、喘息、喉头水肿、支气管痉挛等。心悸、胸闷、胸痛、低血压、休克等。头痛、意识丧失、抽搐等。皮肤症状呼吸系统症状循环系统症状神经系统症状输血者体内已有针对输入血液成分的抗体，导致抗原抗体反应，引发过敏。免疫性反应非免疫性反应其他因素由于输入血液中含有某些致敏物质，如细菌、病毒、药物等，引起机体过敏反应。如输血前未进行严格的交叉配血试验、输血速度过快等，也可能导致过敏反应的发生。030201过敏反应发生原因记录并上报详细记录过敏反应的发生和处理过程，及时上报输血科和医院相关部门。心理护理安抚患者情绪，减轻其恐惧和焦虑心理，保持环境安静舒适。观察病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。立即停止输血一旦发现过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器。给予抗过敏药物根据过敏反应的严重程度，给予相应的抗过敏药物治疗，如苯海拉明、地塞米松等。过敏反应护理措施04溶血反应及护理措施包括寒zhan、高热、头痛、呕吐、腰背及四肢酸痛，伴随出现血红蛋白尿。初期症状出现黄疸和急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，以及伴随的电解质紊乱和酸中毒等症状。严重症状可发生在输血后7~14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。迟发性溶血反应溶血反应临床表现输入异型血输入变质血输血前血液处理不当Rh因子所致溶血溶血反应发生原因即供血者和受血者血型不符，导致血管内溶血。如血液受到细菌污染，可导致溶血反应。输血前红细胞已被破坏溶解，如血液储存过久、储存温度不当或曾被剧烈震荡等。Rh阴性的受血者接受Rh阳性血液后，可产生免疫性溶血反应。立即停止输血一旦发现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。保持静脉通道通畅为抢救用药做好准备。密切观察病情变化记录患者的生命体征和出入量，观察皮肤和巩膜黄染情况，以及尿液颜色和量。碱化尿液遵医嘱给予碳酸氢钠，使尿液碱化，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。保暖及心理支持为患者提供保暖措施，并对其进行心理安慰和支持。预防并发症如出现肾衰竭，应遵医嘱进行透析治疗等。溶血反应护理措施05细菌污染反应及护理措施患者通常在输血后立即或短时间内出现发热反应，体温可高达39℃以上。发热寒zhan血压下降其他症状患者感到寒冷，全身颤抖，这是细菌内毒素导致的全身性反应。严重情况下，患者可能出现血压下降，甚至休克。包括头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等。细菌污染反应临床表现如采血袋、输血器等被细菌污染。采血或输血器具不洁如保存环境温度过高或过低，有利于细菌生长繁殖。血液保存不当供者血液中的细菌随血液输注给患者。血液采集前供者已存在菌血症导致细菌进入血液系统。输血过程中无菌操作不严细菌污染反应发生原因对症处理给予患者保暖、解热、镇静等处理，以缓解症状。立即停止输血一旦发现细菌污染反应，应立即停止输血，并通知医生。严密观察病情变化密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录。保留血样和输血器具以供进一步检查和确定原因。加强消毒隔离对患者进行保护性隔离，加强环境消毒，防止交叉感染。细菌污染反应护理措施06循环超负荷及护理措施突发心率加快，呼吸急促，血压下降或肺动脉压升高。迅速发展的肺水肿和充血性心力衰竭，患者可能出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等症状。中心静脉压升高，颈静脉怒张，肺部湿罗音，心脏浊音界扩大等体征。循环超负荷临床表现输血速度过快或短时间内输入过多血液制品，尤其是老年、幼儿或心功能不全的患者。原有心肺功能不全或潜在心肺功能不全的患者，在输血过程中可能诱发循环超负荷。血浆胶体渗透压降低或毛细血管静水压增高等因素，也可能导致循环超负荷的发生。循环超负荷发生原因立即停止输血，通知医生，配合抢救，安慰患者减轻焦虑和恐惧。01循环超负荷护理措施协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。02给予高流量氧气吸入，提高肺泡内氧分压，增加氧气弥散，改善低氧血症。03遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管等药物，以减轻肺水肿，改善心功能。04密切观察病情变化，记录出入量，监测生命体征和中心静脉压等指标。0507其他输血反应及护理措施输血后出现皮肤瘀点、瘀斑，可能伴有发热、关节痛等症状。临床表现立即停止输血，给予抗过敏、改善血管通透性等药物治疗，密切观察病情变化。护理措施对有输血史或妊娠史的受血者进行血小板抗体筛查，选择相容性血小板输注。预防措施输血后紫癜护理措施立即停止输血，给予免疫抑制剂、抗生素等药物治疗，加强支持治疗。临床表现输血后出现发热、皮疹、腹泻等症状，严重者可能出现肝脾肿大、骨髓抑制等。预防措施采用辐照血液或去除免疫活性淋巴细胞的方法预防移植物抗宿主病的发生。移植物抗宿主病输血后肝炎01临床表现主要为输血后出现的肝功能异常，如转氨酶升高等。护理措施包括卧床休息、保肝治疗等。预防措施包括筛选供血者、严格检测血液制品等。输血相关性肺损伤02临床表