结核病防治工作规范

PAGEPAGE3结核病防治工作规范一、组织机构与职责（一）卫计委1.各级卫生行政部门负责制订本辖区内结核病防治规划并组织实施。2.协调财政、人社和民政等政府相关部门按项目要求落实结核病患者医疗费用筹集和支付政策组织。3.协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管理，指定结核病定点医疗机构负责结核病患者诊疗工作。4.按照结核病防治项目要求落实结核病管理“三位一体”工作经费拨付和经费使用监督管理。5.会同教育部门制定学校结核病防控对策、组织开展学校结核病公共事件的现场调查和处置，向教育部门通报学校结核病疫情信息。落实学校结核病防控督导检查。6.负责对辖区结核病防治管理工作的督导、检查和考核并根据考核情况兑现工作经费。（二）市疾控中心1.根据宁夏结核病防治规划，结合银川市实际情况，制定银川市结核病防治规划、工作计划、经费预算等提供技术支持，并协助组织实施。2.对肺结核患者发现、治疗、管理工作进行技术指导和评价（包括转出转入患者协访）。3.负责收集、核对、上报、分析和反馈本地区结核病防治信息，协助开展结核病疫情监测和流行病学调查。4.协助市卫计委卫对医疗机构的疫情报告、转诊工作进行督导检查和指导，对结核病突发公共卫生事件进行调查与处理。5.实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，开展分枝杆菌的涂片、分离培养，根据当地实际情况逐步开展药物敏感性试验等实验室工作，开展结核病实验室技术人员培训，组织实施本地区结核病实验室质量保证工作，对县级结核病实验室工作和生物安全进行检查和指导。6.制定培训计划，开展对县（市）区疾病预防控制（结核病防治）机构和医疗机构相关业务人员的培训。7.组织开展结核病防治健康促进工作。8.负责对县（市）区机构的结核病防治工作进行技术指导、督导检查和评价。9.开展结核病防治应用性研究。10.承办上级机构和本级卫生行政部门交办的其他工作。（三）各县（市）区疾病预防控制中心1.制定辖区内年度结核病防治工作计划，定期完成、上报季度、年度报报表，定期对本地区的结防工作进行分析及年度工作总结，同时协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作。2.根据本年度结核病工作方案和计划制定对定点医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及村卫生室/社区卫生服务站结核病管理的督导、核查、考核方案。3.每天对结核病专报网进行浏览审核，填写辖区《结核病患者登记本》。将定点医院疗诊治的肺结核患者的信息及时通知给其居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），填写辖区《结核病患者追踪登记本》，组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理。填写“结核病患者乡村级管理通知单”。组织落实肺结核患者乡村级治疗期间的规范管理。4.每月指导、核查定点医院肺结核患者登记本、初诊病人登记本、密接筛查登记本、痰检登记本及病案肺结核患者和疑似肺结核患者登记本填写质量及工作流程，提供必要的技术指导。掌握定点医院肺结核患者登记、传染病报告卡、结核病门诊专报系统录入情况，并根据工作进展情况及时划拨结核病防治经费。5.每俩月对乡镇/社区卫生服务机构结核病管理工作进行量化考核，核对定点医院与村医/社区医务人员推荐/转诊单，核查村医/社区医务人员访视记录表和患者服药卡记录及剩余药品的一致性，并根据工作进展情况及时划拨结核病防治经费。6.加强肺结核患者2月、5月、6月、8月末随访痰的检查工作，及时与乡镇/社区卫生服务机构沟通，通知肺结核患者按时到定点医院随访查痰、肝功能检查，并按时取药。7.组织开展非定点医院报告，病例追踪工作，对其他医疗机构报告的肺结核患者及时追踪，填写《结核病患者追踪登记本》，督促其到定点医院就诊。8.及时收集、监测肺结核疫情；定期通报疫情相关信息。9.对易患结核病重点人群和重点场所进行有针对性的健康教育、宣传和防治工作。10.完成辖区学校结核病疫情工作的监测；组织开展突发结核病疫情流行病学调查、处置等工作。11.负责对辖区内医疗机构（定点医疗机构和其他医疗机构）、社区卫生服务中心（站）结核病防治工作的培训及健康教育工作。（四）各县（市）区结核病定点医院1.指定一名院长/副院长负责领导本院的项目工作。2.指定专门科室具体负责本院的项目实施并协调各科室之间的关系，保证项目正常运转。3.负责本县肺结核患者的发现、治疗及随访检查，并与各县（市）区县疾控中心合作，落实患者治疗管理。4.做好涂阳肺结核患者密切接触者的检查工作。5.做好医院内部感染控制工作。6.参加对辖区乡、村级的督导与培训。7.对患者进行结核病健康教育。9.指定专人负责项目数据管理，按项目要求做好资料收集、整理、录入、核对及上报工作。（五）非结核病定点医疗机构（各综合医院）1.设置职能科室（院感科）和人员专门负责结核病疫情的报告。2.非定点医院首诊医生及时将发现的疑似或确诊的肺结核患者转至结核病定点医院。同时开具转诊单(见：附表1)，一式三份，一份交病人、一份交辖区疾控中心、一份留院感科作为辖区卫生行政部门和疾控中心考核依据。同时将病人信息填写至《医疗机构疑似肺结核病人/推荐转诊登记本》，转诊登记本病人数应与开具转诊单一致。3.首诊医生对在综合医院确诊的肺结核，疑似肺结核患者及其家属进行健康教育，宣传结核病防治政策和知识。4.院感科定期对医院相关科室医务人员进行结核病防治工作的培训。（六）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1.积极主动将本院发现的疑似肺结核患者推荐至定点医院接受检查、诊断、治疗，同时认真详细填写推荐单(见：附表1)，推荐单一式三份、一份保存（工作经费及考核依据）、一份交疾控中心、一份交患者。同时将病人信息填写至《医疗机构疑似肺结核病人推荐/转诊登记本》。2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在收到辖区疾控中心反馈辖区确诊患者信息后，及时将确诊治疗的患者个案信息通知患者所属的村卫生室/社区卫生服务站医务人员。填写《乡（镇）肺结核患者管理登记本》，规范管理辖区病人。3.每俩月对村医/社区医务人员肺结核患者管理工作进行督导和检查，并指导村医/社区医务人员做好肺结核患者的治疗卡的填写，对管理患者进行访视并记录，及时将患者的治疗管理信息传递给辖区疾控中心。4.协助辖区疾病预防控制中心对已进行疫情报告但未到结核病定点医院就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，填写追访通知单（附表2）通知村医对其进行追访，并督促其到结核病定点医院进行诊断、治疗。5.定期对村医/社区卫生服务站医务人员进行结核病防治知识的培训。6.收集结核病有关信息，负责对本单位及辖区内的疫情报告工作，配合上级结核病防控机构对辖区发生的结核病疫情进行处置。7.与村医/社区医务人员到患者家中时对患者进行现场督导时，主动对患者及其密切接触者宣传结核病防治知识。8.通过发放宣传册、张贴宣传画、黑板专栏、墙体标语等形式开展结核病知识宣传，普及结核病防控知识。（七）村卫生室（社区卫生服务站）1.宣传银川市政府结核病防治项目的主要措施和免费项目，做好辖区疑似肺结核患者的推荐工作，认真填写推荐/转诊单(见：附表1)，一份留存（备查和核对），一份疾控中心收集、一份交患者并指导患者到定点医院结核病门诊就诊。2.负责辖区内肺结核患者的治疗管理，同时填写患者治疗卡，掌握患者服药、痰检、肝功能检查等管理工作。3.指导患者按时、按量服药，督促患者定期复查痰片、肝功能和取药，发现并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应，对轻微副反应进行处理或打电话联系上级医生进行副反应的处理。4.对乡(镇)卫生院/社区卫生服务中心通知的未到位的肺结核患者及时进行家庭追踪，并做好追踪记录工作。5.及时向辖区疾控中心报告外出及失访结核病患者的信息及其原因。6.对实施督导肺结核治疗的患者家庭成员志愿者进行培训、技术指导和宣传结核病防治知识。7.通过发放宣传册、张贴宣传画等对辖区居民开展结核病防治知识宣传。二、疑似肺结核患者推荐、转诊及追踪操作流程（一）推荐、转诊流程1、村卫生室（村医）、乡（镇）卫生院（社区服务站）、综合医院、定点医院非结核科均严格按照《中国结核病防治规划实施指南》对发现的疑似肺结核患者进行转诊（1）转诊对象：①咳嗽、咳痰≥2周;②痰中带血或咯血;③胸片异常；④涂阳肺结核患者密切接触者；⑤高危人群（畜牧养殖人员、大于60岁及以上糖尿病患者及艾滋病感染者）。（2）开具三联推荐\转诊单(见：附表1)转诊到辖区定点医院结核病科（见转诊流程：图1）并将推荐患者信息及时填写到疑似肺结核推荐转诊登记本上（附件5）医疗卫生机构发现（村医、乡医、综合医院、定点医院非结核科）医疗卫生机构发现（村医、乡医、综合医院、定点医院非结核科）填写疫情报告卡，进行网络报告填写疫情报告卡，进行网络报告不需要住院治疗患者需要住院的患者不需要住院治疗患者需要住院的患者病人好转后 病人好转后 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本]转诊到辖区结核病定点医院结核科填写转诊三联单转诊到辖区结核病定点医院结核科填写转诊三联单图1：银川市结核病报告转诊工作流程（二）结防机构追踪流程疾控机构负责对医疗卫生机构在疾控监测信息报告管理系统中报告的肺结核患者或疑似肺结核患者信息进行浏览、核实并对转诊未到位的患者进行追踪。（1）追踪对象为报告24小时未到定点医院结核病科就诊的患者或出院后2天内未到定点医院结核科就诊的患者（2）追踪方法：村医、乡医、疾控中心电话追访或到患者家中进行追访，填写追访通知单（见：附件2）追访流程如下图2图2银川市疑似肺结核患者追踪流程图县级现场追踪报告5天内到位报告5天内未到位，乡医现场追踪报告7天内到位县级现场追踪报告5天内到位报告5天内未到位，乡医现场追踪报告7天内到位报告7天内未到位电话通知患者所在村的村医进行追踪县级电话通知患者所在乡的乡医进行追踪报告3天内到位报告3天内未到位县区级直接电话通知患者县（市）区疾控中心确定追踪对象（需追踪患者）者）患者未留电话或电话联系不上的患者（一）定点医院结核科落实肺结核检查诊断流程1、凡初次到定点医院就诊的患者（转诊和转入患者）都要在初诊患者登记本上进行登记。2、无胸片的拍胸部正位片一张，胸片异常的，进行痰涂片或痰培养3、痰涂片阴性患者需专家诊断小组集体会诊进行确诊（图3）病变无改善病变无改善病变明显吸收2个及以上涂片阳性1个涂片阳性+胸片有活动性病变所有涂片阴性+胸片有活动性病变抗感染治疗（不能使用抗结核药）痰涂片显微镜检查+X线胸片检查联合病案讨论+临床症状（诊断小组复核）诊断肺结核排除肺结核肺结核可疑症状者图3：年龄≥15岁肺结核患者检查及诊断流程（二）肺结核患者治疗管理流程1.定点医院结核科发现登记的活动性肺结核患者后、主管大夫与患者首先签订“肺结核患者诊疗管理知情同意书”（见：附件3）、然后填写“肺结核患者治疗记录卡”（见：附件4），嘱托患者交于辖区村卫生室村医，同时对患者进行结核病知识宣传。2.乡医接到县疾控中心关于患者诊断和治疗管理的电话和通知单（附件5）后，24小时内通知村医，并于3天内到患者家中进行访视，落实患者的治疗督导管理工作。乡医全程治疗访视不少于4次，将患者的相关信息在“乡（镇）肺结核患者管理登记本”（见：附件6）上进行登记。3.患者治疗管理过程结束。当患者完成所有的治疗疗程后，将“肺结核患者治疗服药卡”逐级上交县疾控中心→定点医院结核科医生，最终将“肺结核患者治疗服药卡”归入患者病案留存。（管理流程如下：图4）辖区定点医院结核病科确定活动性肺结核患者辖区定点医院结核病科确定活动性肺结核患者1、登记结核病病人登记本2、建立结核病患者病案1、登记结核病病人登记本2、建立结核病患者病案3、签订抗结核病治疗同意书进行宣传4、落实免费治疗方案5、取免费治疗药物并签字6、填写结核病患者服药卡交患者7、通知患者所在乡镇（社区服务站）村医落实对患者进行督导随访通知患者所在乡镇（社区服务站）村医落实对患者进行督导随访督导（督导患者2、4、6（8）月定期复检（疾控中心涂阳督导2次乡级全程督导4次县乡级每次访视时均需村医在场；村级DOT）治疗疗程结束最后一次复查肺结核患者治疗卡装入病案档案治疗疗程结束最后一次复查肺结核患者治疗卡装入病案档案图4：活动性结核病患者管理流程四、培训工作（一）培训市疾控中心每年2次对各县（市）区疾控中心结核病管理人员及定点医院相关人员进行培训；各县市区县疾控中心每年最少2次对定点医院、综合医院、乡卫生院（社区卫生服务站）村卫生室相关人员开展培训。培训内容（培训流程如下：图5）1.结核病防治规划管理；2.肺结核疑似患者主动筛查、推荐、转诊、；3.肺结核患者登记报告；4.规范化诊疗服务；5.患者督导管理；6.结核病患者健康教育等市疾控中心结核科市疾控中心结核科县（市）区定点医院结核科县（市）区疾控中心结核科 县（市）区定点医院结核科县（市）区疾控中心结核科乡镇卫生院（社区卫生服务站）防痨专干综合医院呼吸内科传、染病科等乡镇卫生院（社区卫生服务站）防痨专干综合医院呼吸内科传、染病科等村卫生室村医大众、结核病患者及家属村卫生室村医大众、结核病患者及家属图5各级结防机构培训流程五、督导与考核（一）督导1、督导程序与方法（1）督导前的准备。（2）现场听取汇报或阅读汇报材料。（3）现场考察、收集资料。查阅相关资料，包括各种文件、会议、医学记录（病案、表、册、卡片）及登记资料。（4）根据发现的问题进行现场指导和培训。（5）与被督导单位的人员当面进行交流和反馈。2、对乡（镇）、社区服务站和村医督导县疾控中心对乡（镇）、社区服务站工作进行督导，每2个月1次，督导乡、村医生、访视患者。（1）查看年季度乡镇卫生院相关资料；填写乡镇卫生院（社区卫生服务中心）督导记录表（见：附件9）（2）访视村医。了解督导村卫生室医生开展的结核病防治工作情况，包括推荐可疑症状者状况、全程督导患者、实际追踪和追踪到位等，填写村卫生室（社区卫生服务站）访视表（见：附件10）3、对非定点医院督导在辖区卫计委的领导下，疾控中心对综合医院结核病疫情报告、转诊、进行督导；抽查年季度综合医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本和肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单存根、大疫情和专报系统信息进行核对填写非定点医院（综合医院）督导记录表（见：附件11）4、对结核病定点医院督导在卫计委的领导下，疾控中心每月1次对定点医院结核病门诊患者登记报告诊断治疗情况进行督导，填写定点医院督导记录表（见：附件12）5、县（市）区疾控督导在卫计委的领导下，督导组成员根据对各县（市）区督导中发现的优点和问题进行总结，共同讨论提出评价和建议，重要的评价和建议应与被督导单位有关人员进行讨论。具体督导内容（见：附件13）（二）考核由各县（市）区卫计委牵头，疾控中心专业人员半年对村卫生室、乡卫生院、定点医院结核病管理工作根据考核细则进行考核，同时银川市疾控中心对辖区各县（市）区疾控中心进行考核，卫计委根据工作进展情况给于奖励或通报；1、乡镇（社区卫生服务站）考核细则（附件14）2、定点医院区考核细则（附件15）3、各县（市）区考核细则（附件16）附件1肺结核患者或疑似肺结核患者推荐/转诊单（一联交患者）患者姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________（周岁）住址：____________县（区）________乡（路）_________村（居委会）患者户主姓名___________联系电话：__________原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核或疑似肺结核3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：____________________（辖区定点医院）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________日期：年月日医生：医院：肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单（二联交当地结防机构）患者姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________（周岁）住址：____________县（区）________乡（路）_________村（居委会）患者户主姓名___________联系电话：___________原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核或疑似肺结核3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：____________________（辖区定点医院）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________日期：年月日医生：医院：肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单（三联交本院感染性疾病科）患者姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________（周岁）住址：____________县（区）________乡（路）_________村（居委会）患者户主姓名___________联系电话：___________原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核或可疑肺结核3、出院治疗（出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要）请患者到：____________________（辖区定点医院）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________日期：年月日医生：附件2患者追访通知单（乡镇卫生院存底）第一联医院（医生）：贵乡镇（街道）村患者，性别年龄岁电话（手机）。因病于20年月日，到医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本单位就诊，请接通知后三天内对患者进行追踪调查，了解患者动态并及时动员患者到XXXX（单位）进一步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈疾控中心结防部门。谢谢！XXXX（村卫生室）日期患者追访通知单（乡级填写反馈县结防机构）第二联乡镇（街道）村患者电话号码（或手机）追访次数：第次追访方式：电话家访信访如果追访不成功，其原因是：1、查无此人2、患者已迁走3、患者暂时外出4、患者拒绝就诊5、误诊6、其他请将此结果及时反馈XXXX（单位），谢谢！调查单位调查人日期年月日通知单寄出日期年月日回执收回日期年月日患者追访通知单（患者携带至县结防机构）第三联先生（女士）：据医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到XXXX（单位）（地址：电话：）做进一步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢！附件3肺结核患者诊疗管理知情同意书经检查，您被诊断为肺结核，按照我国结核病防治规划的要求，将为您提供规范化的治疗和管理。现将治疗过程中有关事宜说明如下：1.肺结核是一种严重危害身体健康的传染病，如果不及时诊断和正确治疗，可能传播给更多的人，并给您以及您的家人带来极大的痛苦。2.肺结核治疗疗程较长，非耐利福平肺结核患者一般需要6-8个月，耐多药肺结核患者一般需要20-30个月，治疗药物较多。治疗过程中会出现不良反应，医生将会根据您的病情调整治疗方案和治疗时间。3.坚持持续治疗是保证治疗成功的最重要环节，治疗期间须按医生要求规律服药并接受督导管理和定期随访复查，请不要自行随意停药。4.治疗过程中医生会随时关注您的治疗效果，需要随访复查或诊断变更（如由非耐利福平转为利福平耐药）时您会收到电话或短信通知。5.所有机构将对您的个人信息保密，不会向任何组织和个人泄露。您须遵守有关要求，并有权要求退出治疗。我已被告知并同意以上要求和内容，并同意进行接受肺结核治疗。患者（签字）：患者家属（签字）：签字时间：20年月日我已告知患者或其家属上述要求和内容，我认为他（她）已经理解并同意以上全部要求和内容。医生（签字）：签字时间：20年月日附件5肺结核病人治疗管理通知单（乡、村）兹有你乡村队，姓名，性别，年龄岁，于201年月日被确诊为初治/复治、涂阳/涂阴肺结核患者，确定接受免费治疗。患者登记号为：，户主姓名，该患者的化疗方案为：1、2HRZE/4HR2、2HRZES/6HRE请你接到通知后按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求，落实治疗管理情况。人民医院结核科201年月日附件5肺结核患者治疗记录卡省（自治区、直辖市）市（地）县（区）姓名性别出生年月详细住址工作单位登记号病案号患者联系电话：诊断：治疗前痰菌检查结果：治疗分类：初治复治管理方式：全程督导强化期督导全程管理自服药督导人员：医生家属志愿者始治方案：更改方案：服药记录： 始治日期年月日停止治疗日期年月日日期月序11223344556667787911011111211311411511611711811922022122222322422522622722822933033112345678患者签名：完成疗程时督导人员（）签名：（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］预约日期送检日期延迟、提前（天）痰检结果2.用药延误记录［由村医生填写］日期漏服次数及原因补服次数断药次数3.访视及不良反应记录［由乡及县（区）医生在访视时分别填写］日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）附件6村卫生室、乡（镇）（社区卫生服务站）疑似肺结核患者推荐登记本序号姓名性别年龄电话号码户主姓名详细地址登记日期转诊日期到位日期追踪日期追踪未到位原因转诊人反馈结果附件7乡（镇）（卫生服务站）肺结核患者管理登记本编号姓名性别年龄（岁）现住址联系电话诊断情况治疗分类本次始治日期初始治疗管理方式治疗管理方式变更访视日期加强访视日期停止治疗原因备注变更日期变更方式第1次第2次第3次第4次附表8年县（市）区结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本第页报告信息出院日期转诊日期追踪方法到位情况到位诊断结果追踪未到位原因未追踪备注到位日期方式活动性肺结核非活动性肺结核非结核序号报告医院名称姓名性别年龄现住址电话报告日期报告诊断报告类别重复报告住院日期电话追踪村医追踪乡医追踪县级追踪其他转诊追踪其他涂阳涂阴未痰检查无此人拒绝就诊外出死亡日期其它地址不详其它

附件9：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）督导记录表督导（考核）记录表（考核）督导（考核）单位：疾病预防控制中心被督导（考核）单位：联系电话：督导人员：督导（考核）内容：现场督导（考核）情况：项目方法督导结果备注结核病防治规划执行情况查看计划、总结等有无结核病防治规划宣传活动开展情况查看开展活动资料（计划、总结、简报等）有无对村医结核病防治知识的培训查看培训教材、痕迹资料有举办期无对村医进行定期督导、检查查看督导访视记录有无肺结核可疑症状者登记情况查看乡镇医院门诊登日志应推荐人实推荐人对辖区内转诊未到位的患者进行追踪从县疾控中心收集追踪信息，与乡镇防保医生追踪记录进行复核应追踪人实追踪人对结核患者进行规范管理查看督导访视记录管理人是否规范管理是否工作建议：被督导（考核）单位负责人签字：督导（考核）时间：年月日附件10：村卫生室（社区卫生服务站）访视表访视记录表访视单位疾病预防控制中心（乡镇卫生院）访视人员：督导内容：1)村卫生室（社区卫生服务站）结核病防治工作开展情况2)肺结核患者管理情况现场督导情况：1、村卫生室（社区卫生服务站）结核病防治工作开展情况被访视单位可疑症状者数推荐患者数治疗管理追踪健康促进管理数其中全程督导数应追踪数实际追踪追踪到位方式数量2、患者访视情况登记表（访视1-3名）患者姓名性别年龄病例登记号本次治疗日期管理方式治疗前是否健康教育县级医生访视次数乡级医生访视次数服药情况复查痰菌情况患者签字应服药次数实服药次数未服药原因应查次数实查次数工作建议：访视时间：年月日被访视村医签字附件11：非定点医院（综合医院）督导记录表督导（考核）记录表督导（考核）单位：疾病预防控制中心被督导（考核）单位：联系电话：督导人员：督导（考核）内容：（1）肺结核患者及疑似患者转诊登记本和肺结核患者（2）疑似肺结核患者转诊单存根（3）大疫情和专报系统信息进行核对填写表1现场督导（考核）情况：表年季度肺结核疫情报告和转诊情况登记表序号患者姓名性别年龄临床诊断就诊科室就诊日期是否重复记录是否疫情报告未报告原因是否转诊未转诊原因工作建议：被督导（考核）单位负责人签字：督导（考核）时间：年月日附件12：定点医院督导记录表督导记录表督导单位疾病预防控制中心被督导医院督导人员：督导内容：（1）定点医院初诊患者登记本（2）密切接触者检查工作情况（3）患者发现情况（季/半年/年度评价）（4）门诊患者治疗（定期在门诊取药，门诊完成病案中后续治疗信息（5）、实验室痰检质控“初诊患者登记本”和“结核病登记本”的一致性，观察痰检人员的实际操作（6）网络质量核查（2、5、6月末查痰情况）现场督导情况：表1年季度定点医院结核病结核病诊断治疗情况工作开展情况定点结核病门诊患者报告检查发现登记情况时间初诊疑似肺结核患者数登记肺结核患者数网络报告肺结核患者数活动性非结核患者数门诊治疗患者(本院发现)住院治疗患者涂阳密切接触者检查新涂阳复治涂阳涂阴其他四医院其他医院确定密接者人数检查人数发现活动性患者人数2、门诊患者治疗（定期在门诊取药，门诊完成病案中后续治疗信息）年季度共治疗了患者数：人，其中门诊治疗人，住院治疗人。抽查年季度肺结核患者的病历各10份，病案书写是否规范：①是，②否；不规范的内容填写（见表1-2）2、实验室痰检质控痰涂片的复核及“痰涂片检查登记本”填写与表1-2肺结核患者治疗情况登记表编号姓名初治或复治是否使用标准方案初治患者是否使用了二线药物是否MDR患者如治疗不规范存在的主要问题12345678910工作建议：被督导（考核）单位负责人签字：督导（考核）时间：年月日附件13：各县（市）区疾控中心督导记录表督导（考核）记录表督导（考核）单位：银川市疾病预防控制中心被督导（考核）单位：联系电话：督导人员：督导（考核）内容：（1）工作计划制定督导、培训、年度考核（2）各种痕迹资料总结、疫情动态分析、督导报告、培训等（3）追踪疑似肺结核患者追踪管理督导查看大疫情和专报系统信息，填写表1（4）网络质量核查（2、5、6（8）月末查痰情况现场督导（考核）情况：表年季网络专报系统信息登记表时间网络报告疑似肺结核病人数医疗机构转诊数转诊到位数追踪到位数总体到位数工作建议：被督导（考核）单位负责人签字：督导（考核）时间：年月日附表14年县（市）区乡、镇（卫生服务社区）结核病防治规划考核细则被考核单位：考核日期：年月日考核领域考核内容分值考核方法评分标准实得分奖、扣分原因规划活动结核病防治规划年度计划、总结5查看结核病防治规划计划、总结的制定、撰写无计划不得分，无总结扣3分，不认真制定计划扣1分（有抄袭、不结合实际）患者发现与管理初诊患者检查数15按人口数的3‰，查看指标完成情况每降低0.1‰扣0.5分活动性肺结核患者发现数15查看指标完成情况每少完成指标1例扣0.2分落实每例化疗“三见面”（乡医、村医、患者）5查具体落实情况不能落实者，发现1例扣1分，2例不得分按规划指南要求完成督导管理并认真填写病人管理卡15查管理情况及病人管理卡填写质量漏填、错填1例扣1分，2例以上不得分按规划指南要求指导病人规则服药15现场查病人服药情况无正当理由漏服1次扣1分，3次以上不得分，未管理者1例扣5分2例以上不得分痰检复查情况3查中心痰检记录未按时查痰1次扣1分管理病人完成化疗率3病人完成化疗率≥95%每降低1%扣1分宣传每年进行结核病专题宣传，全年不得少于2次5查记录及单行材料少1期扣1分，无专题宣传不得分“3.24”宣传日专题计划、总结10有活动计划、总结无宣传活动及计划总结不得分，有活动无总结扣2分培训乡村医务人员结防知识培训5查看培训记录、小结、签到每半年2次，少一次扣1分健康促进医务人员/群众结核病知识知晓率4现场询问10名医务人员或群众医务人员/群众结核病知识知晓率不足80%不得分合计得分附表15年各县（市）区定点医院结核病防治考核标准（100分）被考核单位：考核日期：年月日指标名称考核内容考核方法要求分值标准及扣分备注筛查辖区各级医疗机构转诊/推荐疑似肺结核患者和专题调查PPD强阳性者肺结核病筛查核对：1、初诊病人登记本。2、推荐单或转诊单。3、放射科胸片检查登记本（专册登记）。4、痰检实验室登记本（专册登记）。一致率90%10要求初诊登记本、放射科登记本、痰检登记本和转诊推荐单四项信息一致。

核查是否有漏登，登记是否完整未登记扣1分，登记项目信息不全扣0.5分。核对放射科、实验室登记本，按检查人数兑现工作经费涂阳密切接触者筛查核对：1、初诊病人登记本。2、放射科胸片检查登记本（专册登记）。3、痰检实验室登记本（专册登记）。筛查率95%10要求初诊登记本、放射科登记本、痰检登记本三项信息一致。

核查是否有漏登，登记是否完整未登记扣1分，登记项目信息不全扣0.6分。核对放射科、实验室登记本，按检查人数兑现工作经费双重感染筛查（活动性肺结核病患者开展艾滋病病毒抗体筛查（HIV/TB)核查结核病患者登记本及网络报告筛查率大于95%5要求核查网络报告、结核病患者登记本一致性。1例不符扣1分病人诊断报告活动性肺结核患者诊断查看结核病患者登记本、放射科专册登记本、实验室痰涂片专册登记本、患者病案、网络信息报告一致率95%以上10要求结核病患者登记本、放射科专册登记本、实验室痰检专册登记本，网络报告和患者病案信息五项信息一致。不一致扣1分。核对放射科、实验室登记本和专网报告信息，按检查人数和报告人数兑现工作经费活动性结核病患者登记、报告查看初诊患者登记本、结核病患者登记本、实验室痰检专册登记本，信息完整性，登记项目完整符合率100﹪5要求初诊患者登记本、结核病患者登记本、实验室痰检专册登记三本信息完整。“三本”不符扣1分，信息不全扣0.5分核对专网报告数兑现工作经费规范治疗查看20名肺结核患者登记本、患者病历、实验室痰检登记本、取药记录、处方等取药记录完整率100%10抽20名患者核查，要求资料完整规范其中一例项目不一致口1分活动性肺结核患者检查情况2月按时末查痰二月末查痰率100%，2月末痰菌转阴率达80%以上,查结核病患者登记本、实验室专册登记本痰检结果和专报系统查痰率100%10要求专报系统、《结核病登记本》、《实验室痰检专项登记本》及相关病例病案中的痰检单四项一致、否则为没有检查核对实验室登记本，按检查人数兑现工作经费涂阳病人5、6（8）月末按时查痰查看《结核病病人登记本》、《实验室痰检查专册登记本》、专报网络报告查痰率95%10要求专报系统、《结核病登记本》、《实验室痰检专项登记本》及相关病例病案中的痰检单四项一致。（1例未查扣1分，二本登记不一致一次扣0.5分、查实验室登记本及病例中痰检单，未登记扣0.5分，登记信息不全扣0.5分）核对实验室登记本，按检查人数兑现工作经费定点医院出院肺结核患者肝功能检查查看实验室肝功能检查登记本和取药记录本肝功能检查率100%5实验室肝功能检查登记本和取药记录本信息一致，不一致扣1分。核对实验室肝功能登记本，兑现工作经费疗程结束胸部X光片检查查看肺结核患者登记本和放射科记录本检查率100%5肺结核患者登记本和放射科记录本信息一致，不一致扣1分。核对放射科记录本，兑现工作经费涂阳肺结核治愈率查看上年同期结核病专报系统报告治愈率85%5核对肺结核患者登记本、痰检结果一致性，不一致扣1分实验室质量控制与耐药检测痰涂片质控考核查看实验室的布局，显微镜保养，实验室登记本，痰片保存，盲法复检符合率＞95%盲法复检符合率＞95%5实验室布局不合理，显微镜未保养扣0.5分.出现高假阴或高假阳性或出现3次低假阴或低假阳性扣1分定点医院耐药结核病培养实验室登记本、实验室痰培养结果登记本、免费检查登记本/免费章培养