不良事件处置管理制度

不良事件处理管理制度1.前言为保障医院患者的安全和医疗质量，规范不良事件的处理工作，订立本《不良事件处理管理制度》。2.适用范围本制度适用于医院内全部临床科室、医技科室、药库、检验科、手术室等部门，涉及医务人员、管理人员以及与患者服务相关的各级职工。3.定义3.1不良事件：指在医疗过程中可能给患者造成损害或有可能导致损害的任何事件。3.2不良事件报告：指医务人员或其他相关人员对发生的不良事件进行书面报告的行为。3.3不良事件处理：指对发生的不良事件进行调查、评估、处理和总结的全过程。4.不良事件报告4.1无论患者损害的轻重程度，医务人员发现或发生不良事件后，应立刻向所在科室或部门负责人报告。4.2医务人员应如实填写不良事件报告表，内容包含不良事件的描述、时间、地方、患者基本情况、可能的原因、采取的措施等。4.3不良事件报告应遵守以下原则：—及时性：医务人员应在发现或发生不良事件后的24小时内上报。—准确性：医务人员应对不良事件描述准确、认真，供应完整的相关信息。—公正性：医务人员应客观、公正地报告不良事件，不得隐瞒或歪曲事实。4.4管理人员应定期汇总、分析不良事件报告，及时采取措施解决存在的问题。5.不良事件处理流程5.1不良事件接收与登记—医务人员接收到不良事件报告后，应立刻将报告送交医院不良事件管理办公室，并进行登记，确保不遗漏任何一个事件。5.2不良事件调查与评估—不良事件管理办公室应组织专业人员对不良事件进行调查和评估，并形成调查报告。—调查报告应包含事发经过、责任推断、损害情况、可能的原因和改进措施等内容。5.3不良事件处理与落实—不良事件管理办公室依据调查报告中的责任推断，将责任人及时纳入管理问责范围，并依法依规进行相应惩罚。—涉及严重不良事件的，不良事件管理办公室应及时向相关监管部门报告，并搭配处理。—不良事件管理办公室应及时落实改进措施，并跟踪督办，确保问题得到有效解决。5.4不良事件总结与借鉴—不良事件管理办公室应对处理过的不良事件进行总结与借鉴，形成专题报告，提出改进看法和建议。6.监督与评估6.1医院将建立不良事件监督与评估机制，定期对不良事件的处理情况进行评估，并及时矫正和完善制度。6.2医院领导将定期组织检查，对各部门的不良事件处理工作进行督导，确保制度的贯彻执行。6.3医院将鼓舞医务人员乐观参加不良事件的报告，并对自动报告和贡献突出者进行表扬嘉奖，提高医务人员的责任感和乐观性。7.惩罚与嘉奖7.1对有意隐瞒、窜改不良事件报告或不搭配不良事件调查的医务人员，将依法依规进行相应惩罚。7.2对报道不良事件及时、准确、认真的医务人员，医院将通过表扬、奖金等方式进行嘉奖和激励。8.保密与公开保护医院内部调查的相关信息和患者的隐私是医院的法定义务。不良事件的调查过程和结果应保密，只在内部范围使用，不得随便外泄。9.宣传与教育医院将定期开展不良事件处理相关知识的宣传和教育活动，提高医务人员的风险意识和处理本领，促进全员参加不良事件的防范与处理工作。10.责任追究对不良事件的发生，医院将追究责任，明确责任人，并采取相应的惩戒措施。同时，医院将建立追溯制度，对相关责任人进行追责，防止仿佛事件再次发生。11.附则11.1本制度由医院不良事件管理办公室负责解释和修改。11.2本制度自发布之日起生效，并适用