一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房

一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。什么叫腹腔镜胆囊切除术？体位：去枕平卧位，待麻醉完全清醒，生命体征平稳后给予半卧位。于5月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。体位：去枕平卧位，待麻醉完全清醒，生命体征平稳后给予半卧位。饮食护理：进食清淡、易消化的流质饮食，忌辛辣油腻刺激性食物。知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关行副部B超检查结果示：脂肪肝；心理护理：介绍此手术的优点和局限性，解除患者恐惧心理。预防接种史不详，过敏史无，外伤史无，手术史及恢复情况30年前行阑尾切除术。脂肪肝：慢性胆囊炎急性发作，胆囊颈部结石、胆囊壁间结石、胆囊积液：肝外胆管壁毛糙。患者能说出疼痛的原因及应对方法，能安静入睡预防接种史不详，过敏史无，外伤史无，手术史及恢复情况30年前行阑尾切除术。知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关自理缺陷：与活动无耐力放置引流管有关一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房病情介绍

患者基本资料：

马建军，男，回族，64岁，69床。诊断：胆囊结石伴急胆囊炎入院时间：年5月17日入院方式：步行

主诉和现病史：

间断腹痛1月，加重伴肩背部放射痛一周。患者于入院前1月进食油腻冰冷食物后出现上腹部胀痛，无恶心呕吐，无反酸烧心，无腹胀、腹泻、便秘，无发热、咳嗽、咳痰，无呕血、黑便，无尿频、尿急、尿痛。入院前一周患者进食油腻食物后再次出现上腹剧痛，伴肩背部放射痛、恶心、无呕吐、无腹泻、便秘、到当地医院就诊。行副部B超检查结果示：脂肪肝；慢性胆囊炎急性发作、胆囊颈部结石、胆囊壁间结石、胆囊积液；肝外胆管壁毛糙。患者及家属为求进一步诊治，来我院就诊，我科门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住。自患病以来，患者神志清楚，精神尚可，睡眠可，饮食差，二便正常，近期体重无明显增减。既往史：

平素健康状况一般，可疑药物使用史无，化学制品接触史无，放射线接触史无，传染性疾病史无。简要情况：胃溃疡病史20余年，反复发作，口服药物后缓解。预防接种史不详，过敏史无，外伤史无，手术史及恢复情况30年前行阑尾切除术。精神疾病无。体格检查：

T：37℃P：77次/分R：16次/分BP：127/89mmHgWkg发育正常，营养中等，神清，精神可，自主体位，查体合作，问答切题。全身皮肤黏膜无黄染，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿物，肝脾功能未触及，Murphys征阳性，肝浊音界正常存在，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3~5次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声。辅助检查：脂肪肝：慢性胆囊炎急性发作，胆囊颈部结石、胆囊壁间结石、胆囊积液：肝外胆管壁毛糙。

治疗1.入院后给予二级护理2.低脂饮食3.于5月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术诊断：胆囊结石伴急胆囊炎知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关马建军，男，回族，64岁，69床。心理护理：介绍此手术的优点和局限性，解除患者恐惧心理。知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关术前焦虑：与对腹腔镜手术缺乏了解有关术前检查：①血常规、出凝血、生化、传染、血型、粪常规、尿常规脂肪肝：慢性胆囊炎急性发作，胆囊颈部结石、胆囊壁间结石、胆囊积液：肝外胆管壁毛糙。疼痛：与结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关引流管的护理：防止打折、受压、脱出、观察引流液的颜色、性质及量。患者自感疼痛减轻或消失腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。于5月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关②B超检查③心电图④X线一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房自患病以来，患者神志清楚，精神尚可，睡眠可，饮食差，二便正常，近期体重无明显增减。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。病情观察：严密观察生命体征的变化，术后给予吸氧、心电监护。术前检查：①血常规、出凝血、生化、传染、血型、粪常规、尿常规一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房患者自感疼痛减轻或消失自理缺陷：与活动无耐力放置引流管有关患者及家属为求进一步诊治，来我院就诊，我科门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住。脂肪肝：慢性胆囊炎急性发作，胆囊颈部结石、胆囊壁间结石、胆囊积液：肝外胆管壁毛糙。患者自感疼痛减轻或消失入院前一周患者进食油腻食物后再次出现上腹剧痛，伴肩背部放射痛、恶心、无呕吐、无腹泻、便秘、到当地医院就诊。心理护理：介绍此手术的优点和局限性，解除患者恐惧心理。知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关饮食护理：进食清淡、易消化的流质饮食，忌辛辣油腻刺激性食物。术前护理计划护理目标：1.患者自感疼痛减轻或消失2.了解疾病相关知识3.对腹腔镜手术有一定的感性认识患者自感疼痛减轻或消失患者自感疼痛减轻或消失患者及家属为求进一步诊治，来我院就诊，我科门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关于5月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术于5月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者自感疼痛减轻或消失患者能说出疼痛的原因及应对方法，能安静入睡术前焦虑：与对腹腔镜手术缺乏了解有关②B超检查③心电图④X线②B超检查③心电图④X线平素健康状况一般，可疑药物使用史无，化学制品接触史无，放射线接触史无，传染性疾病史无。②B超检查③心电图④X线一例腹腔镜胆囊切除术患者的护理查房护理诊断：

1.疼痛：与结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关2.知识缺乏：与未接受过相关知识教育有关3.术前焦虑：与对腹腔镜手术缺乏了解有关术前护理措施：1.心理护理：介绍此手术的优点和局限性，解除患者恐惧心理。2.术前检查：①血常规、出凝血、生化、传染、血型、粪常规、尿常规②B超检查③心电图④X线3.药物过敏试验4.备皮5.术前饮食：低脂饮食，术前12小时禁食，8小时禁水。6.灌肠术前晚及术晨灌肠各一次，500—1000ml

术后护理计划护理目标：1.自述舒适感增强2.患者能说出疼痛的原因及应对方法，能安静入睡3.患者生活需要得到满足，恢复到最佳自理能力护理诊断：

1.舒适的改变：与手术所致的组织损伤和肌肉痉挛有关2.疼痛：与手术创伤，引流管放置有关3.自理缺陷：与活动无耐力放置引流管有关术后护理措施：1.协助患者勤翻身。向患者解释疼痛原因及应对方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛。2.体位：去枕平卧位，待麻醉完全清醒，生命体征平稳后给予半卧位。3.病情观察：严