高血压脑血管意外防治教育

高血压脑出血防治目录111234高血压脑出血概况高血压脑出血之预防高血压的药物治疗高血压脑出血的治疗

1234一、高血压及高血压脑出血概况2、高血压脑出血概况--相关诱因1111、中国高血压发病率高达23.2,其中北方地区高达32-33%；2、世界卫生组织调查结果显示：中国脑中风发病率排名世界第一；3、脑中风年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%；4、脑中风不再是中老年人的“专利”，近年来年轻患者病例有增高趋势；1、高血压及高血压脑出血--发病诱因1111、高钠低钾饮食；2、超重及肥胖；3、过量饮酒；4、长期精神紧张；5、缺乏锻炼；6、高血压、高血糖；7、降压、降糖不规律；8、生活作息不佳；9、劳累过度1、高血压--病理111

表现为：心排血量增加和全身小动脉张力的增加，持续进展即可引起全身小动脉玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖，管壁增厚，管腔狭窄，进而导致重要靶器官，如心、脑、肾缺血损伤，同时，高血压可促进动脉粥样硬化的形成及发展，病变主要累及中、大动脉；

一、心脏，长期周围血管阻力增大，左心室肥厚，长期高血压可使脂质在大中动脉内膜下沉积，引起动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化；

二、脑，脑部小血管动脉硬化及血栓形成可致脑腔隙性梗死，脑血管结构微薄，形成微动脉瘤，血压升高时可引起破裂脑出血；

长期高血压也可以导致脑中型动脉的粥样硬化，可并发脑血栓，急性血压升高时，可引起脑血管动脉痉挛、缺血渗血致高血压性脑病；

三、肾脏方面，肾小球入球动脉硬化，肾实质缺血，持续高血压致肾小球囊内压升高，肾小球纤维化萎缩，最终致肾衰竭；1、高血压--病理1111、高血压--症状111非特异的症状：头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等；典型症状：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等；若已达高血压危象（≥180/120mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫；1、高血压--诊断及分型111注：1、如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准；2、单纯收缩期高血压为收缩压高于140mmHg，但舒张压正常（低于90mmHg）；3、单纯舒张期高血压为收缩压正常（低于140mmHg），但舒张压高于90mmHg；2018年《中国高血压防治指南》：未使用降压药物情况下，非同日三次及以上，诊室血压测量，收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg,以上可诊断为高血压；二、高血压脑出血的预防2、高血压脑出血的预防——饮食111

高血压患者的饮食——低盐、适量增加钾的摄入、低胆固醇、避免吃高脂肪食物、高纤维素等。

1、低盐：高血压患者每日盐摄入量不宜超过6g，要少吃加工类食品，如咸菜、腌肉、香肠等。

2、适量增加钾的摄入：体内缺少钾，会导致肾脏对钠的排出受限，引起水钠潴留，升高血压；故要适当食用富含钾的食物，如苹果、香蕉、黑豆、香菇、平菇等，帮助钠的排出，有利于控制血压平稳。

3、低胆固醇：高血压患者要少吃含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。

4、避免吃高脂肪食物：摄入过多高脂肪食物，容易引起肥胖，导致血管堵塞，不利于降低血压。故平时应少吃高脂肪食物，比如炸鸡、肥肉、油条等。

5、高纤维素：要多食用粗纤维含量丰富的食物，如玉米面、小米粥等，有助于稳定血压。

除此之外，在饮食上还应适当食用新鲜的蔬菜水果，比如油麦菜、猕猴桃等，以及鸡蛋、鱼肉等富含优质蛋白的食物。2、高血压脑出血的预防——作息1111、适当的休息，保证睡眠，如果睡眠不佳可适当服用一定剂量安眠药物；

2、工作者，注意安排一定午睡时间；

3、保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理；4、对容易激动的患者，要注意保持安静舒适的环境，避免情绪的激动；

5、每日适当、规律的运动，避免激烈运动；

6、规律服用降压药物，并监测血压；关注药物是否起效以及药物覆盖时间；注：如体检及相关检查发现脑血管疾病，如动静脉畸形、血管瘤、烟雾病，及早治疗；三、高血压的药物治疗3、高血压脑出血的预防——降压药物及应用1111.利尿降压药：（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪等（2）潴钾利尿剂：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗剂：螺内酯等（4）袢利尿剂：呋塞米等2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长效）、卡托普利（短效）等。（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦坎地沙坦等。（3）肾素抑制药：如雷米克林等。4.钙拮抗药：（1）二氢吡啶类：硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（长效）等。（2）非二氢吡啶类：地尔硫卓，维拉帕米等。5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。3、高血压脑出血的预防-——降压药物及应用111规律服用降压药物，并监测血压；关注药物是否起效以及药物覆盖时间；四、高血压脑出血的治疗4、高血压脑出血的治疗

111第7页1、脱水治疗；2、开颅血肿清除术；3、硬通道治疗；4、软通道治疗；5、脑脊液外引流；6、辅助过度换气（PCO2每下降1mmHg,脑血流下降2%）7、冬眠疗法；8、巴比妥类药物降低脑代谢；根据血肿量（幕上超过30ml,幕下10ml）,以及CT影像学表现（中线偏移超过1.0cm,脑疝形成），意识及肢体等神经功能症状评估是否手术治疗4、高血压脑出血的治疗