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文档简介

病人护理质量测评管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高本医院病人护理质量，确保病人得到优质的医疗护理服务，订立本制度。本制度依据相关法律法规及国家卫生健康委员会的相关规定。第二条适用范围本制度适用于本医院各科室的医，护，技术人员和相关管理人员。第二章测评指标第三条测评指标确实定测评指标由医务部、护理部和质控部等相关部门联合订立和修订。测评指标应充分考虑病人的需求和满意度，以及医疗技术、护理质量、服务态度等方面内容。第四条测评项目的具体内容医疗技术：包含医生的诊断准确性、治疗效果等。护理质量：包含护士的护理操作规范性、护理记录完整性等。服务态度：包含医务人员和护理人员的沟通本领、恰当的服务态度等。管理机制：包含病人的就诊流程是否顺畅、相关检查和手术的布置等。设施条件：包含病房环境的乾净度、设备设施的完好性等。第三章测评流程第五条测评周期每个季度进行一次小规模的测评，重点关注各科室的问题和改进情况。每年进行一次较大规模的测评，全面评估医院护理质量。第六条测评方式由测评构成员通过实地察看、病历审查、病人问卷调查等多种方式进行测评。测评构成员应事先予以通知，并依照测评计划有序进行。第七条测评程序测评构成员将测评结果进行分析和汇总，形成测评报告。测评报告应及时提交给医务部、护理部和质控部，进行问题整改和改进措施的订立。测评报告还应向全体医务人员和护理人员进行反馈，以促使改进措施的有效落实。第四章测评结果处理第八条结果公示每次测评结束后，医院应将测评结果公示于科室公示栏或医院网站，并保持至少一个月时间。在公示期内，病人和家属可对测评结果提出看法和建议。第九条结果应用医院应将测评结果作为改进医院管理和提高护理质量的参考依据，及时采取措施改进存在的问题。测评结果还可作为评比医疗质量优秀科室和个人的依据。第十条追责制度对于测评结果较差的科室和个人，将依据具体情况进行问责，形成问责决议并记入档案。对于多次测评结果较差的科室和个人，将进行进一步的培训和考核，必需时采取相应的矫正措施。第五章附则第十一条本制度的解释权本制度的解释权归本医院全部。第十二条本制度的修订本制度的修订由医务部、护理部和质控部等相关部门共同负责。本制度的修订应当向全体医务人员和护理人员发布并保存修订记录。以上为病人护

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