第6章-病原性球菌

第六章病原(bìngyuán)性球菌医学(yīxué)微生物学与免疫学备课组王林共五十七页主要(zhǔyào)内容概述葡萄球菌(pútáoqiújūn)属链球菌属肺炎链球菌奈瑟菌属共五十七页病原(bìngyuán)性球菌致病性：主要引起化脓性炎症。分类：

革兰阳性葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阴性(yīnxìng)脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等共五十七页第一节葡萄球菌(pútáoqiújūn)属staphylococcus

分布(fēnbù)广，大多是非致病的腐生寄生菌。病原性葡萄球菌是最常见的化脓性球菌。共五十七页

生物学性状

致病性免疫性

微生物学检测(jiǎncè)与防治第一节葡萄球菌(pútáoqiújūn)属共五十七页形态与染色培养特性与生化反应抗原(kàngyuán)结构分类抵抗力一、生物学性状(xìngzhuàng)共五十七页球形,葡萄(pútáo)串状,革兰阳性,无鞭毛、无芽胞1、形态(xíngtài)与染色共五十七页营养要求不高圆形、光滑、不透明，脂溶性色素有透明溶血环（β溶血）----致病菌生化反应：葡、麦、蔗糖均（＋）

甘露醇（＋）------鉴别(jiànbié)致病菌依据2、培养(péiyǎng)特性与生化反应共五十七页β溶血(rónɡxuè)共五十七页3、抗原(kàngyuán)结构①葡萄球菌A蛋白

(staphylococcusproteinA，SPA)意义：I.

抗吞噬II.

SPA协同(xiétóng)凝集试验②多糖抗原：群特异性③荚膜抗原：粘附作用共五十七页SPA介导协同(xiétóng)凝集反应共五十七页葡萄球菌粘附(zhānfù)绵羊红细胞共五十七页三种球菌(qiújūn)比较分类金葡菌表皮葡菌腐生葡菌色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶＋－－A蛋白＋－－分解(fēnjiě)甘露醇＋－－耐热核酸酶＋－－致病性强弱无4、分类和生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）共五十七页金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)表皮(biǎopí)葡萄球菌腐生葡萄球菌共五十七页5、抵抗力

抵抗力强（无芽胞中最强）耐干燥、耐热(nairè)对龙胆紫敏感对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感易产生耐药性共五十七页二、致病性酶

凝固酶

毒素

葡萄球菌(pútáoqiújūn)溶血素 杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-1

1、致病物质(wùzhì)2、所致疾病共五十七页①血浆(xuèjiāng)凝固酶概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。

意义(yìyì)

与葡萄球菌毒力密切有关，作为鉴别有无致病性的重要标志

分类游离凝固酶：作用类似于凝血酶原结合凝固酶：纤维蛋白原受体的作用共五十七页可产生4种溶血素，主要(zhǔyào)是α溶血素作用：损伤细胞膜的毒素，对多种细胞有损伤作用

破坏白细胞的毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞②葡萄球菌(pútáoqiújūn)溶素③杀白细胞素④肠毒素作用机制：与肠道神经细胞受体结合，刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的急性胃肠炎，即食物中毒性质：耐热，抗胃蛋白酶水解作用，具超抗原作用。共五十七页引起烫伤样皮肤综合征增加对内毒素的敏感性引起机体多个器官系统的功能紊乱(wěnluàn)，出现毒性休克综合征（TSS）。⑥毒性休克(xiūkè)综合征毒素-1（TSST-1）⑤表皮剥脱毒素共五十七页

2、所致(suǒzhì)疾病：

全身(quánshēn)感染毒素性疾病烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征局部感染侵袭性疾病（化脓性炎症）食物中毒

所致疾病感染类型共五十七页毛囊炎疖痈局部感染(gǎnrǎn)-----皮肤软组织感染(gǎnrǎn)共五十七页烫伤样皮肤(pífū)综合佂共五十七页免疫性人类对葡萄球菌有一定(yīdìng)天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不牢固共五十七页小猫试验(shìyàn)微生物检查法标本(biāoběn)脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查共五十七页防治(fángzhì)原则防皮肤伤口及时(jíshí)消毒注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验共五十七页第二节链球菌属streptococcus也是一种(yīzhǒnɡ)常见的化脓性球菌广泛分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌共五十七页链球菌属

生物学性状致病性

免疫性

微生物学检测(jiǎncè)与防治共五十七页形态与染色培养特性与生化(shēnɡhuà)反应抗原结构分类抵抗力一、生物学性状(xìngzhuàng)共五十七页一、生物学性状(xìngzhuàng)形态(xíngtài)与染色球形或卵圆形，链状排列，无鞭毛，无芽胞，G+菌共五十七页培养(péiyǎng)特性营养要求较高，血平板或含血清培养基形成灰白色、表面光滑(guānghuá)、边缘整齐、细小菌落不同菌株形成不同溶血环液体培养基中易形成沉淀生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）共五十七页链球菌的菌落(jūnluò)菌落(jūnluò)放大共五十七页抗原(kàngyuán)构造蛋白(dànbái)抗原（表明抗原）：A群分M、R、T、S四种，M蛋白与致病有关多糖抗原（C抗原）：是分群依据核蛋白抗原（P抗原）：无特异性共五十七页1.根据溶血现象(xiànxiàng)分类类别溶血现象名称致病性甲型溶血性链球菌草绿色溶血

溶血多为条件致病菌乙型溶血性链球菌完全溶血

溶血致病力强丙型链球菌不溶血γ溶血无致病性2.根据抗原(kàngyuán)构造分类多糖抗原，分为20个群对人致病的90％属A群共五十七页共五十七页不强对一般(yībān)消毒剂敏感乙链对青霉素、红霉素、磺胺等敏感青霉素首选抵抗力共五十七页致病物质所致(suǒzhì)疾病免疫性二、致病性与免疫性共五十七页细胞壁成分(chéngfèn)致病物质M蛋白(dànbái)透明质酸酶链激酶外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素（红疹毒素）脂磷壁酸侵袭性酶类链道酶（主要是A群）透明质酸酶链激酶链道酶共五十七页细胞壁成分(chéngfèn)脂磷壁酸：增强细菌对细胞(xìbāo)的黏附性M蛋白：抗吞噬，抗溶菌致热外毒素（红疹毒素）链球菌溶素：SLO—破坏中性粒细胞,Mφ，血小板等SLS—溶解血细胞外毒素侵袭性酶透明质酸酶：分解细胞间质链激酶：激活血浆蛋白原链道酶：分解脓液中高黏性DNA共五十七页所致(suǒzhì)疾病（A群链球菌）超敏反应性疾病风湿热急性(jíxìng)肾小球肾炎皮肤及组织化脓性炎症：淋巴管炎，

丹毒化脓性感染蜂窝组织炎扁桃体炎等猩红热中毒性疾病共五十七页丹毒(dāndú)蜂窝(fēngwō)织炎共五十七页猩红热共五十七页免疫性病后可获同型链球菌免疫力主要是抗M蛋白抗体(kàngtǐ)有保护力猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫共五十七页微生物学(wēishēnɡwùxué)检查法标本(biāoběn)直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查：抗“O”试验---辅助诊断风湿热共五十七页防治(fángzhì)原则注意(zhùyì)预防积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素共五十七页第三节肺炎(fèiyán)链球菌

共五十七页一、生物学性状(xìngzhuàng)形态与染色：呈矛头状，G+球菌，成双排列(páiliè)

有荚膜，无芽孢及鞭毛培养特性：营养要求高，血平板形成草绿色溶血环共五十七页二、致病性与免疫性致病物质荚膜所致疾病大叶性肺炎免疫性较牢固(láogù)的型特异性免疫共五十七页

第四节奈瑟菌属革兰阴性(yīnxìng)双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病(lìnbìng)奈氏菌和脑膜炎奈氏菌共五十七页（一）生物学性状(xìngzhuàng)形态与染色(rǎnsè)：肾形G-双球菌培养特性：巧克力培养基，专性需氧抵抗力：很弱,四怕：冷热干燥消毒剂脑膜炎奈瑟菌共五十七页二.致病性与免疫性致病物质(wùzhì)侵袭力：荚膜和菌毛毒素：内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）普通型、暴发型和慢性败血症型共五十七页三.微生物学(wēishēnɡwùxué)检查法标本：不同期不同标本，床边接种直接涂片镜检分离培养(péiyǎng)与鉴定巧克力平板快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。共五十七页淋病(lìnbìng)奈瑟菌俗称淋球菌人类淋病的病原菌引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性炎症(yánzhèng)目前发病率最高的性病共五十七页

形态与染色肾形或豆形，成双排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜革兰染色阴性培养(péiyǎng)特性：专性需氧巧克力平板一、生物学性状(xìngzhuàng)共五十七页菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病(lìnbìng)人类是淋病(lìnbìng)奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症

新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质所致疾病