301医院复印病历的委托书模板

301医院复印病历的委托书模板甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条病历复印委托事项a.甲方因医疗需要，委托乙方为其复印病历资料。b.乙方同意接受甲方的委托，按照甲方的要求复印病历资料。c.双方应确保复印的病历资料真实、完整、准确。①甲方应向乙方提供需要复印的病历资料清单，包括病历名称、就诊时间、就诊科室等信息。②乙方应在收到甲方提供的病历资料清单后，及时安排复印工作。③乙方复印的病历资料应与甲方提供的病历资料清单相符。④乙方在复印过程中，应确保病历资料的保密性，不得泄露给任何第三方。第二条病历复印费用及支付方式a.乙方复印病历资料的费用为人民币____元/份。b.甲方应在收到乙方提供的复印病历资料后____个工作日内支付费用。c.双方约定的支付方式为____。①甲方应在支付费用前，向乙方提供支付凭证。②乙方应在收到支付凭证后，向甲方提供复印的病历资料。③若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停复印工作。④若乙方未按时提供复印的病历资料，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。第三条病历复印资料的使用a.甲方使用复印的病历资料仅限于医疗、法律、科研等合法用途。b.甲方不得将复印的病历资料用于非法用途。c.甲方在使用复印的病历资料时，应遵守相关法律法规。①甲方在使用复印的病历资料时，应确保不侵犯他人的合法权益。②甲方在使用复印的病历资料时，应尊重患者的隐私权。③甲方在使用复印的病历资料时，应确保病历资料的真实性、完整性、准确性。④甲方在使用复印的病历资料时，应遵守相关保密规定。第四条违约责任a.若甲方未按时支付费用，应向乙方支付____%的违约金。b.若乙方未按时提供复印的病历资料，应向甲方支付____%的违约金。c.若任何一方违反本协议的约定，应承担相应的法律责任。①若甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方支付违约金。②若乙方未按时提供复印的病历资料，甲方有权要求乙方支付违约金。③若任何一方违反本协议的约定，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。第五条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。①双方在履行本协议过程中发生的争议，应本着公平、公正、诚实信用的原则进行协商。②若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼，依法维护自己的合法权益。第六条保密条款a.双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密。①双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务，不得泄露给任何第三方。②双方在履行本协议过程中，应采取必要措施，确保本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密的安全。③若因一方泄露本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密，给对方造成损失的，泄露方应承担相应的法律责任。第七条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。b.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。①本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。②本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。③本协议未尽事宜，由双方另行协商解决，协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼