《中医护理在甲状腺切除术后患者中的应用探究》5500字（论文）

中医护理在甲状腺切除术后患者中的应用研究目录TOC\o"1-2"\h\u109671甲状腺切除术概述 1250271.1甲状腺切除术的概述 1119121.2甲状腺切除术的适用部位 2284881.3甲状腺切除术的并发症 212312.中医护理在甲状腺切除术后患者中的具体应用 356602.1吴茱萸热敷护理 384452.2耳穴压豆护理 3262882.3中药沐足护理 4149832.4开天门护理 421442.5情志护理 4230792.6饮食起居护理 5114043.中医护理在甲状腺切除术后患者中的应用效果 612580结论 630516参考文献 7摘要：甲状腺切除手术常见于甲状腺疾病，主要切除甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿等疾病。术后比较易于引起各类并发症的出现，如甲状腺危象、低钙血症、甲状腺功能减退等，而这些并发症的出现可能会引起病人心跳减慢、心悸、皮肤干燥、鸡爪手等。因此，本文对中医护理在甲状腺切除术后患者中的应用进行综述，旨在减弱病人由于对痛苦的害怕、对治疗效果的疑虑等多个因素所可能会产生的强烈的心情起落,进而直接影响到内分泌功能,从而以至于影响到病人术后恢复期的养护。在甲状腺切除术的术前术后除了注重对病人的心理情志护理,协助病人缓解焦虑、不安等心境，还可以在术后结合中医护理措施，比如运用耳穴压豆护理能够帮助病人进入良好的睡眠状态,还有调整心、肝、肾等经脉运动气血疏肝理气之功效；吴茱萸热敷护理除了局部镇痛的作用外，还可以缓解病人循环功能障碍，增加血流量，提高机体免疫功能，防止癌肿复发转移，对病人的康复有积极向上的作用。关键词：甲状腺切除；患者；护理1甲状腺切除术概述1.1甲状腺切除术的概述甲状腺全切除术是一种对患者一侧甲状腺进行彻底切除的手术，并不是单纯的将二叶甲状腺完全切除的手术。而是为了尽可能的维持患者生理功能，一般保留了一侧的全部或部分甲状腺组织[1]。甲状腺切除是一种常见的普外科手术。甲状腺切除术就是根据肿瘤的性质，对甲状腺进行整体或局部切除，从而达到治疗甲状腺疾病的目的。一般情况下，为了诊断甲亢将甲状腺部分摘除,留有3克左右的正常甲状腺组织。甲状腺癌需要切除全部甲状腺及周围的淋巴结,良性甲状腺瘤只是切除瘤体及周围少部分甲状腺组织[2]。1.2甲状腺切除术的适用部位根据不同的甲状腺发病病因，以及根据不同的手术方式进行甲状腺手术。甲状腺结节次全切手术包括肿瘤的腺叶，加上甲状腺的峡部；甲状腺结节全切手术的区域为两个腺叶和峡部加颈部淋巴腺的清扫,区域较大。手足抽搐,多数情况是由于手术误伤以及副甲状腺功能或其血液供应系统受累而引起[3]。1.3甲状腺切除术的并发症1.3.1神经损伤喉返神经损伤主要是因为外科手术的损伤引起，如切除、缝合、挫夹、牵引等，少部分是因为残留血肿的压迫，或牵扯到筋膜所引起。前者立即出现症状，后者在手术后几天内出现相关症状。而且患者由于切除、缝合所引起的喉返神经损伤往往是永久的；挫夹、牵掣、残留血肿挤压等因素引起的喉返神经损伤一般都是暂时性损伤，大部分的喉返神经损伤会在患者术后的3-6个月内逐渐恢复。单侧喉返神经损伤引起的声嘶会由于健侧音带过分向病侧内收而得到改善；如果两侧喉返神经损伤，可使双侧音带完全瘫痪，轻则出现失音、呼吸困难等症状，重则需要进行深气管切开术[4]。喉上神经损害是由于结扎或切割甲状腺上动静脉时，由于与甲状腺上极上极距离较远，没有进行细致的解剖，同时结扎邻近组织引起的外支损伤，可引起环甲肌瘫痪，声带松弛，音色下降。如果是内支受损，就会导致喉咙粘膜失去知觉。易发误咽和饮水打哈咳,但通常经理疗后可自动康复。1.3.2手足抽搐手足痉挛是因为误切了副甲状腺，或者是血液供应不足造成的，如果血钙低于2.0mmoL/L，就会导致患者的面唇、手脚麻木，严重的会导致肢体痉挛。在所以在进行手术的时候，要注意在外科手术中保护副甲状腺的安全范围，避免误切，从而对患者的身体健康造成不必要的损害[5]。病症轻微者,可服用钙剂，重者发作时稀释后缓慢静脉推注或静脉滴注10%的葡萄糖酸钙10-20ml。对骨骼的永久性损害,经补钙作用治疗或人体四肢抽搐后没有好转时,可选择将甲状腺-甲状旁腺转移于腹股沟区,也有良好效果。2.中医护理在甲状腺切除术后患者中的具体应用2.1吴茱萸热敷护理作为中医外治法的一项重要内容，吴茱萸热疗法将经络穴位理论与中医内外治法的理念有机地结合起来。大多数甲状腺切除术患者是由于肿瘤而进行切除的，但是，在现代医学中，人们普遍存在着各种程度的慢性微循环失调。所以，在肩部、颈部和腰部外敷蒸馏水，不仅能缓解疼痛，还能减少微循环障碍，增加血流量，提高免疫功能，防止癌症复发和转移。甲状腺切除术患者的伤口在手术期间长期暴露于低温诱导的冷病原体。在伤口周围或经络穴位和其他地方温热涂抹吴茱萸。由于它的性热，它还能有效地祛除病原体和驱散寒冷。吴茱萸热敷主要是将所用的吴茱萸热奄包(吴茱萸、粗盐各250g)于微波炉中以高火加温3-4min为宜达六十负七十℃,把热药放入布袋中,将其敷于疼痛处。护士先将双手试温后,请病人再试温,当病人自觉温热舒适后,将其外敷在颈肩及腰背等酸痛处,一次的医疗持续时间约为20-30min,每天二到三次。在养护的程序上要注重:在热敷前先应试温度,在热敷时也要注重作用部位的游走,切勿在某一部份长期滞留,以防热烫伤患者肌肤。2.2耳穴压豆护理耳穴压豆是一种利用经络理论，通过刺激耳廓的某些部位，行气活血，调节经络的中医保健方法。耳内有许多神经，淋巴管和血管。耳部神经、大神经、三叉神经、耳颞神经、迷走神经、交感神经等神经在耳廓间相互交错。耳廓与经脉、脏腑密切相关。耳穴压豆,主要是指通过取双耳的心、肝、交感、神门、内分泌等共十个穴位,将王不留行籽贴放在0.6×0.6cm的粘胶布上,贴于相应部位。护士首先用棉签棒对耳穴对应区域进行按压，寻找准确的对应点位，其次经75%医用酒精常规消毒双侧耳朵后,再贴王不留行籽在双侧耳穴，耳穴压豆通常保存三至七天（夏季一般保存三天为宜）。护士要嘱咐患者每天按摩贴压的部位三次,每次3-5min，贴压部位要注意禁水避免脱落。护士在护理护理过程中应注意:操作前修剪指甲保证甲缘已磨平，防止在操作过程中误刮伤患者耳廓皮肤；操作要保证无菌操作常规消毒;操作时用力适度,以病人能承受为宜;耳穴压豆可在双侧同时进行也可以双侧交替进行，外耳若有皮肤划痕、破损、瘢痕、感染者,对孕妇和有心脏病、冠心病等慢性疾病的病人禁用。2.3中药沐足护理人类的足底布满了血管，神经也非常发达；人体全息理论认为，足部有一个反射区，它与身体的各个器官、各个部位都有相应的功能，同时也有很多调节身体机能的穴位。用花椒泡水泡脚，可以促进足部血液循环，从而对身体的各个器官产生保健作用。中医沐足法是将30克花椒水煎，取出大约3000毫升的药液，置于合适的温度（夏天38~41℃，冬天41~43℃），然后将其倒入浴盆中，最好的方法是将其浸入到大腿的二分之一处，每次沐浴时间不超过30分钟。护理人员在住院过程中第一次使用中药泡脚需要进行示范指导，让病人了解正确沐足方式和相应的注意事项。在护理过程中还应当注意:每次沐足前都要测试温度,以防水温过高烫伤患者;老人和小孩沐足时全程都要有家人或者护理员陪伴。2.4开天门护理针灸推拿是从中医的整体理念出发，运用藏象、经脉等理论来进行的，其功能是调和气血通畅、疏通人体经络、平衡阴阳。开天门的作用，就是通过刺激人体的末梢神经，让身体产生反应，疏通经脉，促进血液循环，增强身体的新陈代谢，从而达到阴阳平衡，缓解头晕、头痛、神经衰弱、失眠等症状。住院时期由护士在操作的同时示范教会病人或者病人家属开天门的方法和有关需要留意的事项，方便病人在出院后居家自主按摩。开天门推拿法适用于发部分患者，但是护士在护理过程中,仍应小心:头部有外伤、皮疹;血液病患者;过敏的病人禁用本法。2.5情志护理情志护理是患者在中医理论指导下，以建立良好的护患关系为纽带，采用科学、合理的保养方法来改善和消除病人的情绪状态，让患者能够主动配合医方进行病状救治，进而实现防止和治愈病情的一种方式。情志养护应针对患者个人状况,以提高患者的身体,心理健康为目的,实施积极的养护措施,防止由于情志而引起或加重疾病。2.5.1说理开导《灵枢师传》中提到:"人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?"甲状腺切除手术后，颈部会留下6-10cm的体表瘢痕，由于其现代社会发展的因素，特别是年轻的女性，穿衣偏好露出颈部，但颈部的伤疤会露出，从而影响到女性的体貌和穿着，往往容易让女性患者对自己的外在形象产生自我厌弃的情绪，因此护士应当根据甲状腺切除术后患者呈现出的特殊心理状态，以说理引导的方式,动之以情,晓之以理,喻之以例。尽量减少不好情志所对身体的伤害,帮助患者从各种不正常的情绪中摆脱出来,从而促使患者痊愈。2.5.2移情解惑移情即排遣情思,将思考焦点转向他处。一些患者在发病后,常常把注意力集中于病情上,终日胡思乱想,对手术效果的怀疑、对术后康复的不确定都可使患者处于痛苦困惑和忧郁状态。所谓释疑解难,就是采用一定的方法消除患者对事物的误会与疑虑,以便尽快恢复身心健康。俗语说"病者多疑",尤其是对性情压抑、沉默寡言的患者尤其明显。对待这类病患,护士一定要耐心地向患者做好术前术后的健康宣教,传播甲状腺切除术后康复的相关知识,比如在出院后可坚持做颈部屈伸的锻炼，避免瘢痕挛缩等，以消除病人因缺乏疾病相关知识所产生的无谓的疑虑,但千万不能搪塞患者的疑惑,以免发生进一步猜疑。2.6饮食起居护理2.6.1起居护理中医学认为，人与自然是一个有机的整体，要在起居有常劳逸结合的同时，阴阳平衡。人体的生理活动，应该随着季节的变化而发生相对应的变化，以顺应自然的变化规律，保证机体内环境与外部环境的和谐统一。对于甲状腺切除的患者在住院期间护士可以指导患者在手术结束返回病房后摇高床头15-30°度，可以减轻头面部位的水肿；在术后要禁止频繁转动颈部，防止诱发伤口出血等情况。通常在甲状腺切除术后的第一天患者即可下床活动，在这时要注意指引患者在转动身体时，保持头、颈、肩以及躯干呈轴线运动。在下床活动或开窗透风时，要注意温度的变化，避免风寒感冒，引起咳嗽，致使手术伤口疼痛、用力或出血。出院回家后，尽力创造温湿度适宜的环境条件。2.6.2饮食护理《黄帝内经》曰：“谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也。反此者，病。”食物是维系人体基础生命活动的物质，五谷为主，五菜为充。合理膳食有助于增强人体气机，饮食不当会使人体内环境阴阳失衡，正气虚弱，抵抗力下降。在对已行甲状腺切除术的患者进行饮食指导时，要因人而异，根据患者的基本身体条件，遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的基本原则给予饮食指导。对于每一位甲状腺切除的患者都需要做到的是禁碘饮食，要停止摄入一切含碘的食物及药物，尽量食用无碘盐。3.中医护理在甲状腺切除术后患者中的应用效果甲状腺切除术后，患者会出现头痛、失眠、恶心和呕吐、背痛、肩颈痛和其他不舒服的症状。该研究发现，这些症状的发生与颈部过度伸展和长期使用麻醉剂等因素有关。在手术过程中，如果长时间的将患者甲状腺暴露在外，很可能会让风寒病乘虚而入。中医认为，风属于阳邪，其性轻，容易犯上。所以术后病人多表现为咳嗽、头痛、痰多等寒热风病；同时，由于手术期患者对即将到来的手术产生忧虑、恐慌等情绪，极易影响到患者身体内的气血平衡，从而导致气机紊乱，阴阳失衡，最终导致失眠。这些不适的症状会对病人在术后康复质量产生很大的影响。所以在患者甲状腺手术后，及时的对患者进行中医护理、心理开导，可以有效减轻患者的不适，减少因手术而引发的并发症，减轻病人的疼痛，促进甲状腺功能恢复，提高病人的术后舒适度。结论甲状腺切除术患者往往有许多并发症，康复速度也很慢。结合中医特色的护理方法，对甲状腺切除术患者的早期康复有一定的好处。与传统的单一护理方法相比，许多中医综合护理方法具有显著的优势。首先，本文分析了甲状腺切除术的病因、甲状腺切除术的范围和甲状腺切除术的并发症。其次，对甲状腺手术后的中医护理进行了详细的分析，对甲状腺手术的影响进行了探讨。最后，文章总结了这些发现。可以通过吴茱萸的热敷护理、耳穴压豆护理、中药沐足护理、开天门护理、情志护理、生活护理、日常饮食护理等方式，对甲状腺手术后的病人进行手术治疗，可以明显减轻病人的不适，降低并发症，减轻病人的痛苦，促进甲状腺功能的恢复。所以，在甲状腺手术后病人的护理中，迫切需要普及和进一步推广应用中医特色护理。参考文献[1]商丽华,王翔宇,龙波.地塞米松对糖尿病患者甲状腺切除术围术期血糖的影响[J].中国医科大学学报,2022,51(05):447-450.[2]丁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