4.心电图检查-三导联体系

心电图检查三导联体系12021/6/27一导联：

在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。22021/6/27（一）标准十二导联系统32021/6/27（二）电路连接方式

1.双极肢体导联

反映两个肢体之间的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。Ⅰ导正极接左上肢，负极接右上肢。Ⅱ

正极接左下肢，负极接右上肢。Ⅲ

正极接左下肢，负极接左上肢42021/6/2752021/6/27“爱因托芬”三角62021/6/272加压单极肢体导联

把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把正极接在人体某一点上。测得某点的电位变化。包括avR、avL、avF。72021/6/27*在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆定律由乔治·西蒙·欧姆提出若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端→082021/6/2792021/6/27“爱因托芬”三角102021/6/273胸前导联

也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。

112021/6/27反映心脏水平面情况。122021/6/27132021/6/27142021/6/27

导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。黄红绿左右足黑接地白连胸接错线图变形152021/6/27162021/6/27二导联轴

某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。

（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴

双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。

F

R

Ⅱ

Ⅲ

Ⅰ

L172021/6/27（二）加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，

负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。182021/6/27将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系，将三个标准导联(I、II、III)的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过三角形的中心O点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴系统。（贝莱氏六轴系统）192021/6/27额面肢体导联的六轴系统202021/6/27肢体导联的导联轴与六轴系统212021/6/27（三）单极胸导联的导联轴

OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。222021/6/27232021/6/27四心电向量与心电图的关系242021/6/27空间心电向量环在立体平面上的投影

(一次投影)空间心电向量环在导联轴上的投影

(二次投影)心电向量与心电图的关系252021/6/27（一）262021/6/27（二）第二次投影

1.向量环在胸导联轴上投影

2.向量环在肢导联轴上投影272021/6/271.二次投影/肢导联额面向量环与肢体导联心电图的关系282021/6/272.二次投影/胸导联292021/6/27投影空间心电向量环→一次投影（三个研究平面）→平面心电向量环（图）→二次投影（导联轴）→心电图。按顺序、做切线、正向上负向下。

302021/6/27额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。312021/6/27322021/6/27332021/6/27五心电图波段组成、名称、含义注意：不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。TSPQR342021/6/27心房除极心室除极心室复极早期心室复极晚期352021/6/27四波、三段、2个间期、一个J点362021/6/27一）、心电图各波段的组成与命名372021/6/270-QRS波1-J点2-s-t段3-T波4-T-R段0~3期-Q-T间期382021/6/27二）、QRS波群的命名原则

R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：

R波之前的负向波S波：

R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’392021/6/27QRS波群的命名示意图QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRrsRsrSrsr‘402021/6/27412021/6/27课堂练习422021/6/27P波、T