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文档简介

康复护理学在整形外科护理中的应用康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上等采用各种有用的措施得到尽可能的恢复，不仅训练残疾人使其适应周围环境，而且调整残疾人周围的环境和社会条件，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。

康复护理是护理人员在康复过程中，为克服残疾者的身心障碍而进行的护理活动。护理方式是在给患者以心理支持下进行指导、训练、教会他们如何从被动地接受他人的照顾过渡到自我照顾日常生活。是诊断和治疗人们由于急性的或潜在的健康问题导致的功能改变和生活方式改变的反应。

在我院，整形外科治疗范围包括先天性缺损与畸形的整形、创伤性缺损与畸形的修复、体表肿瘤切除后皮肤缺损的修复、感染性缺损与畸形的整形、疾病引起的组织器官畸形、体形容貌的再塑造和认知障碍的治疗。康复治疗包括作业疗法，言语治疗和运动疗法。

其中先天性唇腭裂就需要用到康复治疗中的言语治疗。唇腭裂患儿存在构音障碍，构音障碍的康复治疗原则是有针对的训练，功能为目的的训练，运动为主的训练，提高言语清晰度和手段以及早介入及家庭指导。构音障碍的康复治疗顺序是：呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌。构音障碍的康复治疗分三个阶段：构音器官的机能恢复训练（运动持续与保持→个别的简单的协调活动→多个、重复的协调活动）、构音运动训练（音位的熟悉、构音的连续动作）及音的产生（指导音，训练用词的选择，绕口令的练习，篇章的朗读和复诵，比如元音的练习、辅音的练习，以及音的协调练习等）。此外，语言障碍的治疗还可以使用辅助具，为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。

早期康复的内容包括保持良好的肢体位置、体位变换、关节的被动活动、预防吸入性肺炎、床上移动训练、床上动作训练、座位平衡训练和ADL训练。其中ADL制导在我院术后护理中也可以应用，ADL（ActivitiesofDailyLiving）是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动，其中包括个人卫生动作、进食动作、更衣动作、排便动作、器具使用、认识交流、床上动作、移动动作、步行动作和入浴动作。我院大多数烧伤瘢痕患者由于瘢痕的牵拉，有时不能很好的完成这些动作，就需要我们帮助康复治疗，日常ADL训练，协助患者重新返回家庭和社会。在我科，大多数手术都是口腔内切口，要选用流食（牛奶、果汁和汤类）继而半流质饮食，每次量不宜过多，并尽量放在舌体部，要稳要慢，必要时要用注射器连接吸管放入舌体部，缓慢推注进食。这就需要患者先做吞咽动作的练习后再进行进食吞咽练习，以适应口腔有伤口引起肿胀、疼痛、流延、麻木等改变，导致患者的进食困难，缓解呛咳、误吸带来的危险。

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