医学教程 内分泌

第十三章

内分泌系统

Endocrinesystem内分泌系统包括：１、独立的内分泌腺：如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体等。２、某些脏器中的内分泌结构：如胰岛、黄体、睾丸间质细胞等。３、散在于某些器官上皮中的内分泌细胞：如胃肠内分泌细胞等。本章主要介绍独立的内分泌腺。内分泌腺的结构特点：腺细胞排列成索状、团状或滤泡状;无导管;细胞间有丰富的窦状或有孔毛细血管。内分泌细胞分泌的生物活性物质称为激素(hormone)。激素的主要作用：调节机体的生长发育和代谢活动，控制生殖并影响行为，维持内环境的稳定。每种激素都作用于特定的靶器官和靶细胞

，少量激素即可产生明显的生理效应。作用方式：内分泌(endocrine);

旁分泌(parocrine);自分泌(autocrine).

概述内分泌腺细胞分泌含氮激素细胞丰富的粗面内质网

发达的高尔基复合体大量的膜被分泌颗粒

分泌类固醇激素细胞丰富的滑面内质网大量的管状嵴线粒体含较多脂滴无分泌颗粒

内分泌腺细胞分两大类：含氮激素细胞和类固醇激素细胞。人体绝大部分内分泌细胞分泌含氮激素（氨基酸衍生物、胺类、肽类、蛋白质类等），肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞分泌类固醇激素。（起源于中胚层）（起源于外胚层或内胚层）滤泡

滤泡间质壁：

腔：胶体（甲状腺球蛋白

）

以滤泡上皮细胞为主富含有孔毛细血管的疏松结缔组织被膜：薄层结缔组织实质第一节

甲状腺（thyroid)滤泡旁细胞一、甲状腺滤泡（follicle）主要由单层立方的滤泡上皮细胞围成，直径0.02-0.9mm.腔内充满透明的胶体。滤泡上皮细胞(follicularepithelialcell):立方或低柱状，核圆形居中，核仁清晰，胞质弱嗜碱性。能合成和分泌甲状腺激素(thyroidhormone)。主要功能：增进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性、促进生长发育。电镜下，滤泡上皮细胞的游离面有少量微绒毛，胞质内较发达的粗面内质网，线粒体和溶酶体也较多，核上部有高尔基复合体。顶部胞质内有较小的分泌颗粒和从滤泡腔摄入的较大的胶质小泡。基底部有质膜内褶和完整的基膜.甲状腺激素的形成历经甲状腺球蛋白的合成、贮存、碘化、重吸收、分解以及甲状腺激素释放入血等过程。

酪氨酸等氨基酸碘泵氧化碘I-碘化的甲状腺球蛋白胶体胶体再吸收溶酶体分泌颗粒胶体小泡分解T4\T3TSH受体TSH滤泡上皮细胞

结构

LM：单层立方，嗜碱性，含过氧化物酶EM：微绒毛发达的RER和高尔基复合体较多的线粒体和溶酶体顶部胞质含分泌颗粒和胶质小泡功能：合成和分泌甲状腺激素（T3、T4）二、滤泡旁细胞

parafollicularcell又称C细胞或亮细胞.位置：滤泡之间或滤泡上皮细胞之间。形态：体积较大、卵圆形、染色浅，细胞内有嗜银分泌颗粒.滤泡旁细胞的功能分泌降钙素(calcitonin)和生长抑素(somatostatin)降钙素：生长抑素：

抑制甲状腺激素和降钙素的分泌增强成骨细胞的活性使血钙降低甲状腺的血管腺细胞

间质嗜酸性细胞:充满嗜酸性颗粒(线粒体)

主细胞富含有孔毛细血管的疏松结缔组织被膜：薄层结缔组织实质第二节

甲状旁腺(Parathyroid)结构：同含氮激素细胞功能：分泌甲状旁腺激素甲状旁腺主细胞与嗜酸性细胞的超微结构主细胞嗜酸性细胞主细胞实质

皮质

球状带：分泌盐皮质激素(如醛固酮）束状带：分泌糖皮质激素(如皮质醇)

网状带：分泌雄激素，雌激素、糖皮质激素髓质

髓质细胞（嗜铬细胞）

肾上腺素去甲肾上腺素

交感神经节细胞血窦、中央静脉第三节肾上腺

(adrenalgland)被膜1、球状带(Zona

glomerulosa)位于被膜下，较薄，细胞较小，呈锥形，核小，染色深，细胞排列成球团状。分泌盐皮质激素。主要是醛固酮(aldosterone).

其主要作用为促进肾远曲小管和集合管吸Na+排K+,使血Na+浓度升高，血K+浓度降低。

2、束状带(Zona

fasciculata)细胞排列成束状，细胞较大，多边形。核圆，着色浅。胞质因含大量脂滴而在HE染色标本中呈泡沫状。细胞分泌糖皮质激素(glucocorticoid)，主要是皮质醇和皮质酮。主要作用为促进糖异生、抗炎、抑制免疫应答。其分泌活动受促肾上腺皮质激素(ACTH)的调控。束状带3、网状带

(Zona

reticularis)

细胞较小，排列成网状。核小着色深，胞质嗜酸性，内含较多脂褐素和少量脂滴。主要分泌雄激素、少量雌激素和糖皮质激素。肾上腺皮质细胞分泌的激素均属类固醇激素。都具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点：滑面内质网丰富；较多的管状嵴线粒体；含较多脂滴。以上特点尤以束状带为典型。脂滴MSERN二、髓质(medulla)：髓质来源于外胚层。由排列成索团状的髓质细胞组成，其间为血窦。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞。髓质交感神经节前纤维

髓质细胞内含嗜铬颗粒，故又称嗜铬细胞。细胞较大，多边形，胞质嗜碱性。有肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞之分，其颗粒分别含有肾上腺素(adrenalineepinephrine)和去甲肾上腺素(noradrenalineepinephrine).

二者均为儿茶酚胺类物质，可使心率加快、血压升高、血糖增高等。髓质细胞可与交感神经节前纤维形成突触，其分泌活动受交感神经调节。交感神经节细胞及其周围的卫星细胞血窦肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞肾上腺素和去甲肾上腺素分泌细胞的电镜图：二者均含分泌颗粒，去甲肾上腺素分泌细胞的颗粒比肾上腺素分泌细胞的颗粒电子密度高。肾上腺素分泌细胞去甲肾上腺素分泌细胞肾上腺血液循环途径：肾上腺A被膜小A髓质微A皮质微A血窦髓质V

肾上腺V中央V意义：

部分血液经皮质再到髓质,使髓质血液富含皮质激素，其中的糖皮质激素能激活髓质细胞内的N-甲基转移酶，使去甲肾上腺素转变为肾上腺素。

中央V被膜小A髓质微A第四节脑垂体

脑垂体

腺垂体

远侧部（前叶）结节部中间部

神经垂体

神经部

漏斗

正中隆起漏斗柄

后叶视交叉结节部远侧部正中隆起漏斗柄神经部中间部一、腺垂体(adenohypophysis)（一）远侧部

占垂体的75%，腺细胞呈团索状排列，细胞间有丰富的窦状毛细血管。根据细胞的嗜色性分为三种：嗜酸性细胞嗜碱性细胞嫌色细胞均为含氮类激素分泌细胞。

1、嗜酸性细胞(acidophil)

占远侧部腺细胞总数的40%.胞质内含粗大的嗜酸性颗粒，按分泌激素类型分二种：（1）生长激素细胞（somatotroph，STH）：数量较多，电镜下见胞质内含大量电子密度高的分泌颗粒。分泌生长激素(growthhormone,GH)，促进代谢和生长，使骨骼增长。（2）催乳激素细胞（mammotroph,prolactincell）：比前者稍大，分泌催乳激素(lactotrophichormone,LTH;or

prolactin,PRL)，促进乳腺发育，乳汁分泌。GHLTH生长激素细胞电镜像

2、嗜碱性细胞

（basophil)占远侧部腺细胞总数的10%.体积较大，但大小不一。椭圆或多边形。胞质内含大小不等的嗜碱性颗粒，电镜下见胞质内有较多的线粒体和高尔基复合体。分泌物为糖蛋白(PAS+）可分三种类型：（1）促甲状腺激素细胞（thyrotroph,TSHcell）:分泌促甲状腺素（thyroidstimulatinghormone,TSH），促进甲状腺激素合成和分泌。TSH

（2）促肾上腺皮质激素细胞（ACTHcell）：

分泌促肾上腺皮质激素adrenocorticotropichormone,ACTH）和促脂激素(lipotrophic

hormone,LPH),

前者促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素；后者促进脂肪分解。（3）促性腺激素细胞（gonadotroph）:分泌卵泡刺激素（FSH），促进卵泡发育、精子发生。分泌黄体生成素（LH），促进排卵和黄体生成，或促进睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素（ICSH）。ACTHFSH、LH3、嫌色细胞（chromophobecell）

细胞较小，数量最多，约占50%。圆形或多角形，着色浅，细胞界限不清。功能不明，部分细胞可能是其他分泌细胞的前身。嫌色细胞△嗜酸性细胞↑↑嗜碱性细胞↑嫌色细胞腺垂体的免疫染色：A:生长激素细胞(GH).B:催乳激素细胞(LTH).C:促甲状腺激素细胞(TSH).D:促肾上腺皮质激素细胞(ACTH).ABCDGHGHLTHLTHLTH腺垂体的电镜及其模式图（二）中间部

(parsintermedia)

为一狭窄的区域，由一些立方、柱状细胞围成大小不等的滤泡。滤泡周围有少量嗜碱细胞和嫌色细胞。

嗜碱性细胞为黑素细胞刺激素细胞，分泌α-黑色素细胞刺激素（α-MSH），能促进黑素细胞合成黑素。

（三）结节部

(parstuberalis)此部含有丰富的纵形毛细血管。血管间有嫌色细胞等.远侧部中间部神经部结节部中间部腺垂体

嗜酸性细胞

远侧部

生长激素细胞：GH催乳激素细胞：PRL嗜碱性细胞

促甲状腺激素细胞：TSH促性腺激素细胞FSHLH(女性)ICSH(男性)促肾上腺皮质激素细胞ACTHLPH嫌色细胞中间部

滤泡细胞嗜碱性细胞：黑素细胞刺激素细胞嫌色细胞结节部纵形毛细血管嫌色细胞和少量嗜色细胞MSH二、神经垂体

(neurohypophysis)包括：神经部、漏斗部（正中隆起、漏斗柄）结构：主要由无髓神经纤维和神经胶质细胞构成，含丰富的窦状毛细血管。无髓神经纤维：即下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞的轴突。其内有聚集成团的膜被分泌颗粒即光镜下的嗜酸性团块——赫令体（Herringbody）↑神经胶质细胞又称垂体细胞（pituicyte）△,具有支持和营养神经纤维的作用。正中隆起漏斗柄神经部毛细血管赫林体垂体细胞分泌颗粒神经垂体的神经纤维内的神经内分泌颗粒横切面纵切面视上核神经内分泌细胞（催产素免疫染色）神经垂体是储存和释放激素的场所,与下丘脑是结构和功能的统一体。神经垂体中的无髓神经纤维（下丘脑垂体神经束）是下丘脑的视上核和室旁核内大型神经内分泌细胞的轴突。细胞合成的分泌颗粒（含抗利尿激素或催产素）沿轴突运送到垂体神经部入血。抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)又称加压素(vasopressin,VP):

促进肾远曲小管和集合管重吸收水。还可使小动脉平滑肌收缩。分泌减少——尿崩症。分泌增加——血压升高。催产素(oxytocin,OT):

使子宫平滑肌收缩，促进乳腺分泌。室旁核视上核下丘脑垂体神经束神经垂体神经垂体

结构

无髓神经纤维：

神经胶质细胞:垂体细胞下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞的轴突²

（内可见赫令体Herringbody）丰富的窦状毛细血管

(pituicyte)垂体的血管垂体上A垂体下A第一级毛细血管网第二级毛细血管网静脉窦垂体门微V腺垂体神经垂体下丘脑——腺垂体——靶器官的关系

下丘脑弓状核神经内分泌细胞的轴突（丘脑腺垂体束）将促进腺垂体分泌的释放激素(releasinghormone,RH)和抑制腺垂体分泌的释放抑制激素(releaseinhibitinghormone,RIH)释入第一级毛细血管网，经垂体门微静脉到达第二级毛细血管网，调节腺垂体各种腺细胞的分泌活动.第一级毛细血管网第二级毛细血管网垂体门微V弓状核因此，无直接结构联系的下丘脑与腺垂体在功能上是一个整体，称之为下丘脑腺垂体系。腺垂体嗜碱性细胞产生的各种激素又可调节靶器官的内分泌活动,而靶器官的功能活动又可反过来影响下丘脑或腺垂体的分泌，从而影响靶器官的功能。这种调节称为反馈。通过正负反馈的调节，维持适应机体生理功能的内分泌活动。腺垂体下丘脑弓状核分泌的释放激素（releasinghormone,RH）有：生长激素释放激素(GRH);促甲状腺激素释放激素(TRH);促肾上腺皮质激素释放激素

(CRH);促性腺激素释放激素(GnRH).分泌的释放抑制激素（releaseinhibitinghormone,RIH）有：生长激素释放抑制激素(SOM);催乳激素释放抑制激素(PIH);黑素细胞刺激素释放抑制激素(MSIH).

水分重吸收宫缩泌乳生长OTGH乳房发育及泌乳生精雄激素孕激素排卵卵发育雌激素皮质垂体茎门脉系统反馈腺垂体室旁核视上核弓状核下丘脑*

弥散神经内分泌系统

diffuseneuroendocrinesystem,DNES

胺与胺前体摄取和脱羧系统（amineprecursoranddecardoxylationsystem,APUDsystem)，

分泌胺类和肽类激素。主要指消化管、呼吸道等器官内散在分布的内分泌细胞。APUD系与神经内分泌细胞共同构成弥散神经内分泌系统(DNES)DNES是神经系统和内分泌系统的统一，包括中枢部分(如下丘脑神经内分泌细胞等)和周围部分（如胃肠内分泌细胞等）。本章复习重点：内分泌腺及内分泌细胞的结构特点。甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的组织形态与生理功能。第十四章

男性生殖系统

Malereproductivesystem男性生殖系统的构成与功能

睾丸生殖管道附属腺外生殖器（阴茎、阴囊）精囊射精管前列腺尿道球腺附睾睾丸输精管尿道附睾输精管射精管尿道精囊腺前列腺尿道球腺本章主要介绍睾丸的组织结构和精子的发生过程精子的成熟贮存和运输

分泌精浆

睾丸(testis)

被膜鞘膜脏层（C.T.+间皮）白膜（DCT、平滑肌等）血管膜

（富含血管）

实质

生精小管

直精小管

睾丸网

睾丸间质:C.T是男子生殖腺。产生精子，分泌雄激素.睾丸小隔生精小管附睾管

白膜睾丸小叶输精管附睾睾丸纵隔与睾丸网睾丸白膜、纵隔、小隔白膜(★)为致密结缔组织，含胶原纤维、成纤维细胞和少量平滑肌。睾丸后上缘的白膜增厚形成睾丸纵隔(△)。睾丸纵隔发出许多小隔(↑)将睾丸实质分隔为200-300个睾丸小叶(testicularlobule)，每个小叶内有1-4条高度盘曲的生精小管。一、生精小管(seminiferoustubule):是产生精子的部位。每条长约30-70cm,外径约150-250μ,壁厚约60-80μ.生精小管生精小管

生精上皮

界膜生精细胞

支持细胞

基膜类肌细胞成纤维细胞生精上皮包括生精细胞和支持细胞（一）生精细胞（5~8层）由生精小管基底部至腔面依次为：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。从精原细胞到精子的连续增殖分化过程称精子发生(spermatogenesis).历时64±4.5天，可分为三个阶段：精子细胞次级精母细胞初级精母细胞精原细胞精子1、精原细胞的增殖期精原细胞(spermatogonium):最幼稚，圆形，较小，直径12um,紧贴基膜。核圆形或卵圆形，染色较深。是青春期之前生精小管内唯一的生精细胞。分为A、B两型。A型为干细胞，可增殖成A细胞或分化为B细胞。B细胞经数次分裂分化为初级精母细胞.精子细胞次级精母细胞初级精母细胞精原细胞精子A型B型A型分化分裂初级精母细胞分化精原细胞2、精母细胞的减数分裂期初级精母细胞:

体积较大，直径18um,核大而圆，核型为46,XY.精子细胞次级精母细胞初级精母细胞精原细胞精子初级精母细胞初级精母细胞经第一次成熟分裂形成两个次级精母细胞(secondaryspermatocyte):

体积较少，直径为12um,核圆，染色较深。核型为23,X或23,Y.（不易见，∵很快进行第2次减数分裂）。次级精母细胞经第二次成熟分裂形成两个精子细胞.3、精子形成期精子细胞演变为精子的过程称为精子形成(spermiogenesis)精子细胞次级精母细胞初级精母细胞精原细胞精子精子细胞精子细胞位于近腔面，圆形，体积更小，直径约8um。核圆形，着色深。核型为23,X或23,Y.精子细胞不再分裂，但要经过形态结构的复杂变化最后变成蝌蚪样的精子。核染色质高度浓缩，移向一侧，形成精子头部主要结构。高尔基复合体形成囊状的顶体覆于核的头侧。中心粒移向核的尾侧并发出轴丝构成鞭毛。线粒体排列在轴丝起始段的周围，盘绕成线粒体鞘，为精子的供能中心。多余胞质汇集于尾侧，最后脱落即为残余体。精子形成过程精子的结构精子的扫描电镜像精子(spermatozoon):蝌蚪状，长约60μ.分头、尾两部。头部主要是一个染色质高度浓缩的细胞核，核的前2/3覆有顶体(acrosome),

内含多种水解酶。尾部又称鞭毛(flagellum),是精子的运动装置，分颈段、中段、主段、末段。颈段：中心粒及其发出的9+2微管（轴丝）；中段：轴丝及线粒体鞘；主段：轴丝及纤维鞘；末段：轴丝。精液涂片荧光素染色精子发生过程示意图（二）支持细胞位置：生精细胞之间。形态：高柱状或长锥体形，基部紧贴基膜，顶部达腔面。侧面镶嵌着各级生精细胞，故轮廓不清。核大，卵圆或不规则形，染色浅，核仁明显。

EM：胞质内有丰富的滑面内质网和微丝微管，高尔基复合体发达，线粒体和溶酶体较多。支持细胞支持细胞与精子生精小管的基底面支持细胞的基底面精原细胞支持细胞的基底面放大相邻支持细胞近基底部的侧突形成紧密连接，将生精上皮分隔为基底室和近腔室两部分。基底室内含精原细胞；近腔室含精母细胞、精子细胞和精子。支持细胞侧突形成的紧密连接、生精小管的界膜、间质结缔组织、间质毛细血管内皮及其基膜共同构成

血-生精小管屏障（blood-seminiferoustubulebarrier）又称血—睾屏障(blood-testisbarrier)。紧密连接是其中的关键结构。此屏障可以阻止某些有害物质进出生精上皮，防止精子的抗原物质逸出生精小管外，避免