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文档简介
意外伤害和解书合同编号:__________甲方(受伤方):姓名:__________性别:__________身份证号码:__________地址:__________联系电话:__________乙方(赔偿方):名称:__________法定代表人:__________地址:__________联系电话:__________一、甲方在______年______月______日因______原因受到意外伤害,导致______(列出受伤部位和伤情)。二、乙方作为______(写出赔偿原因,如雇主、保险公司等),对甲方的意外伤害负有赔偿责任。三、甲乙双方经充分协商,自愿达成如下和解协议:1.乙方一次性赔偿甲方人民币______元整(大写:____________________元整),作为对甲方意外伤害的治疗费用、误工损失、护理费用等各项损失的赔偿。2.乙方应在本和解书签订之日起______日内,将赔偿款项支付给甲方。支付方式为______(现金、转账等)。3.甲乙双方同意,本和解书的签订视为对双方就本次意外伤害所产生的一切争议的解决,双方互不追究对方的法律责任。4.本和解书一经签订,双方必须严格遵守,任何一方不得擅自变更或解除。如一方违反本和解书约定,另一方有权依法追究其法律责任。5.本和解书一式两份,甲乙双方各执一份。双方签字(或盖章)后生效,具有同等法律效力。甲方(受伤方):____________________乙方(赔偿方):____________________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.乙方营业执照副本复印件3.医疗费用收据及病历资料4.误工证明5.护理费用证明6.赔偿款项支付凭证7.本和解书正本二、违约行为及认定:1.乙方未按约定时间支付赔偿款项,视为违约。2.乙方未按约定方式支付赔偿款项,视为违约。3.甲方未提供必要的医疗费用收据及病历资料,视为违约。4.甲方未提供必要的误工证明和护理费用证明,视为违约。5.任何一方擅自变更或解除本和解书,视为违约。三、法律名词及解释:1.意外伤害:指因意外原因导致的身体损伤或疾病。2.赔偿方:指因法律、合同或其他原因对意外伤害负有赔偿责任的一方。3.受伤方:指遭受意外伤害并有权要求赔偿的一方。4.违约:指当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。5.赔偿款项:指乙方根据本和解书约定应支付给甲方的金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方延迟支付赔偿款项:解决办法:甲方有权书面催告乙方按约定时间支付赔偿款项,乙方应在收到催告后______日内履行支付义务。如乙方仍不履行,甲方有权依法追究其法律责任。2.乙方支付方式不符合约定:解决办法:甲方有权要求乙方按约定方式支付赔偿款项,乙方应在收到要求后______日内改正。如乙方仍不改正,甲方有权依法追究其法律责任。3.甲方未提供必要的医疗费用收据及病历资料:解决办法:乙方有权要求甲方提供必要的医疗费用收据及病历资料,甲方应在收到要求后______日内提供。如甲方未提供,乙方有权依法追究其法律责任。4.甲方未提供必要的误工证明和护理费用证明:解决办法:乙方有权要求甲方提供必要的误工证明和护理费用证明,甲方应在收到要求后______日内提供。如甲方未提供,乙方有权依法追究其法律责任。5.任何一方擅自变更或解除本和解书:解决办法:守约方有权要求违约方恢复原合同约定或承担相应的违约责任。如违约方拒绝履行,守约方有权依法追究其法律责任。五、所有应用场景:1.用人
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