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文档简介

股静脉留置管的护理近期整形十六科收治了一名大面积烧伤病人，该病人全身皮肤大面积烧伤，体表静脉大多破坏可供临床输液的静脉不多，加之病人需要做异体皮肤移植手术，术后需要较长时间的输液。为了提高术后输液护理的成功率，病人在手术前行股静脉置管术。因我院行股静脉置管的病人较少现将股静脉置管的一些知识与大家分享一下。

深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉），经此输入高营养液（TPN），建立长期输液途径，也适用于外周静脉穿刺困难者，既减少了反复穿刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士的护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。

简单的介绍一下股静脉的穿刺过程：患者取仰卧位，将穿刺侧下肢外展、外旋，小腿屈曲成9O度。穿刺点的选择：暴露患者腹股沟区，操作者用左手食指在腹股沟韧带中部下缘2～3CM处触摸股动脉搏动，扪准股动脉搏动最明显处，取股动脉内侧0.5CM处为穿刺点。整个穿刺过程中严格遵守无菌操作，穿刺部位常规消毒、铺洞巾，以1%利多卡因局麻，取穿刺套管针，使针头和皮肤成30～40°角，在穿刺点刺入，再沿股静脉走行方向潜行刺入，如有穿透感时可回抽见有暗红色静脉血流出，证明已刺入股静脉，再边将针芯徐徐退出，将套管沿股静脉走行方向缓慢送入至合适深度。然后，一手固定并压迫好套管，一手将针芯快速取下，以防空气进入股静脉，连接好输液装置，松开压迫套管的手指，再次检查回血通畅，局部用无菌透明3M贴膜，妥善固定。

护理：用无菌透明贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。嘱患者养成良好的卫生习惯，保持局部干燥清洁，加强对患者的宣教工作，使其了解置管的重要性，尽量减少下肢活动范围，以防脱管，一旦发现脱管，立即采用压迫止血法止血，并通知医师进行紧急处理。活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤，穿、脱衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。导管的护理，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。每日输液结束后应用生理盐水配置的肝素液5ml冲洗导管（0.9%NS10

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