残疾人居家照顾服务方案

第一节居家照顾服务方案一、服务对象主要针对无自理能力、长期需要专人照料、家庭有照料条件、适合在家庭托养的智力、精神和重度残疾人。二、服务内容（一）生活照料和护理按照服务对象或监护人的要求，提供以下服务：1.协助服务对象整理家庭环境卫生。2.协助服务对象整理个人卫生。3.经过合法的委托手续，可协助办理家庭日常事务。4.上门送餐或在服务对象家中协助准备膳食，有需要的可根据情况提供帮助进食服务。5.根据医嘱同意，可陪同在服务对象居住附近安全合理的地区进行户外活动。6.其他合法、安全并经所在服务机构批准同意提供的服务。（二）助餐符合国家食品安全法律法规的规定和食品行业标准。提供膳食服务根据营养学、卫生学要求、残疾人需求、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，为残疾人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。提供膳食服务获得许可证，膳食社工持有健康证，膳食服务转介由相关资质的第三方提供。1.上门送餐由助餐点或供餐单位派遣专人使用具有统一标识的送餐运输工具将膳食送至残疾人家中。（1）送餐及时，饮食保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证准确、安全地将餐饮送达。送餐运输工具保持清洁卫生，餐具做到每餐消毒；（2）按照残疾人的身体状况和生活习惯，提前一周为残疾人预定膳食，并作记录；（3）送餐途中确保食物的卫生、清洁、保温；送餐时核对残疾人的姓名、菜品及数量，确定无误后签收，服务时礼貌、周到、细致。2.上门做餐由助餐点派专人上门到残疾人家中按照残疾人的要求做餐，所用食材由残疾人家中准备齐全，服务时礼貌、周到、细致。（三）助浴1.助浴前进行身体指标检查，与残疾人签订服务协议，安全措施到位后方进行助浴。2.助浴过程中注意观察残疾人身体情况，如遇残疾人身体不适，协助采取相防护措施。3.上门助浴时根据四季气候状况和残疾人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风。社工：（1）根据残疾人身体状态确定助浴次数，时间以15分钟～30分钟为宜；（2）水温及室温控制在残疾人身体适、舒服的温度，先面部后躯体，注意观察残疾人身体情况，发现异常及时处理；（3）不空腹或饱餐时沐浴，不突然蹲下或站立；（4）沐浴时取舒适的肢体功能位，沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤干洁；（5）沐浴过程中有家属或监护人在场。4.外出助浴选择有资质的公共洗浴场所或有公用沐浴设施的残疾人康复服务机构，与残疾人或家属签订服务协议。居家残疾人服务社工：（1）根据残疾人身体情况准备手杖、助行器、轮椅，或其他辅助器具；（2）备齐外出沐浴需携带的洗发露、沐浴露、毛巾、换洗衣物等用品。（四）助洁1.居室保洁社工上门为居家残疾人提供居室清洁服务：（1）房间整洁，地面洁净，无水渍、污渍，垃圾桶外观干净，桶内无垃圾；（2）厨房洁净，抽油烟机外表无油污；（3）卫生间马桶、浴缸、面盆洁净无异味，镜面无水雾；（4）窗面无印痕，洁净光亮，阳台入室台阶、扶手、栏杆无灰尘；（5）注意操作安全，踩梯作业时防止磨损地面、碰损室内的物品；（6）清洁时按照由里到外，由上至下的程序完成，完工后重新检查一次服务质量，防止疏漏。2.物品清洁社工上门为居家残疾人提供物具清洁服务：（1）整理被褥、枕头、床单等床上用品，按季节及时更换被褥且翻晒；（2）家具表面无尘，居室物品洁净、摆放有序，沙发巾、靠枕、摆放整齐；（3）清洁需移动物品时，征得残疾人或家属同意后方移动，清洁完后第一时间将物品复原位；（4）清洁用具及时清洗、消毒，保持清洁。（五）洗涤服务1.集中送洗选择具有资质的专业洗涤机构为残疾人提供衣物等物品清洗，社工需要：（1）告知残疾人或家属贵重衣物不在洗涤范围；（2）送取衣物时，标识清楚、核对正确、按时送还；（3）疑似传染性衣物送取时要用专用污（洁）衣袋。2.上门清洗由社工上门为居家残疾人清洗衣物：（1）被褥清洗及时；（2）分类收集衣物、被褥、尿布，污、洁衣物分开放置；（3）洗涤时根据衣物的质地和颜色分类洗涤，并做到洗净、晾晒；（4）告知残疾人或家属贵重衣物或不能水洗的衣物不在洗涤范围；（5）疑似传染性衣物先消毒后清洗，消毒液浓度及消毒方式、浸泡时间符合消毒隔离要求。（六）助急居家残疾人出现紧急情况时的紧急救助：1.在为残疾人服务过程中，出现危及残疾人生命（跌倒、噎呛、烫伤、呼吸困难、疼痛）等紧急情况，联系家属并立即拨打公共救助服务热线（110、120、119等）；2.呼叫器、求助门铃、远红外感器等安全防护器材符合国家规定，质量完好，其功能符合残疾人的特点和需求，并由设备提供方或服务提供方承担相应责任。（七）助行包括陪同散步和陪同外出。陪同散步由社工陪同居家残疾人在住宅附近周边区域户外散步。陪同外出由社工陪同居家残疾人就近购物、探访等。1.根据居家残疾人身体情况准备手杖、助行器、轮椅，或其他辅助器具；2.社工掌握助行器、轮椅及其他辅助器具的正确使用方法；3.告知外出时的注意事项，取得残疾人的理解和配合；4.助行过程中注意观察残疾人身体情况，发现异常情况及时处理；5.服务过程中注意保护残疾人安全。（八）助医1.陪同就诊陪同残疾人到医院取预约号、诊疗、取药、缴费等。社工需要做：（1）残疾人就诊前，需电话告知家属或由残疾人签字确认，原则上两人陪同就诊；（2）选择合适的交通工具陪同残疾人就诊；（3）就诊时携带病历、就诊卡，在医疗机构挂号窗口取号，协助检查，就诊后根据医生的医嘱划价、取药，给予用药指导等；（4）钱物、票据、药品当面清点，做到票据、药物相符；（5）注意残疾人安全，保护残疾人隐私，并通过交流缓解就医不良情绪；（6）及时向残疾人家属或其他监护人反馈就诊情况。2.代购（取）药到医疗机构或药房为残疾人代购（取）药，社工：（1）仅限于临床医师诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的门诊慢性病；（2）由残疾人或家属写明代配药的药名及剂量，并签字；（3）在代配药定点医疗机构挂号、配药，根据医嘱划价、取药；（4）钱物、票据、药品当面清点，做到票据、药物相符；（5）保护残疾人隐私。（九）保健康复包括群体康复和个体康复。群体康复我机构占用康复治疗（士）师组织和指导X人及以上残疾人群体开展肢体功能性康复训练以及保健性康复；个体康复由专业康复治疗（士）师上门为有康复需求的残疾人提供被动运动、辅助运动的肢体功能性康复训练，以及保健性康复，包括以下要求：1.根据需求配备相的康复器具；2.项目设置需符合残疾人的生理心理特点，康复训练有计划；3.告知残疾人康复训练的目的及安全注意事项，量力而为；4.康复过程中注意观察残疾人的身体情况，并予以记录、评估；5.康复过程中注意防跌、防过度，保护残疾人安全。（十）其它1.法律咨询：转介有法律从业资质的律师或律师事务所为残疾人提供咨询服务。2.代办服务（1）根据残疾人需求，提供代购、代领物品，代缴费用等服务。（2）服务范围包括为残疾人代购生活必需品或陪同购物，代领各种物品，代缴水费、电费、煤气费、电话费等日常费用，社工准确记录购买的品种，清点钱物，按照约定购物，做到当面清点并签字。（3）提供完整的代购、代领、代缴凭证，钱款当面点清。（4）提供代办服务时保护残疾人的隐私，不向他人谈论残疾人的家庭情况或钱物情况。（十一）个人卫生护理服务过程中注意残疾人身体差异等特征，如高血压、糖尿病等特殊病情。1.洗脸（1）水温适宜，擦洗动作轻柔；（2）颜面部干净，眼部无分泌物，口角、耳后、颈部无污垢；（3）褶皱较多部位（如眼角、耳道及耳廓）重点擦拭；（4）洗脸后适当涂抹润肤霜，防止干燥。2.洗手、洗脚（1）洗手/洗脚用具分开，用后立即清洗；（2）将手/脚放入调节好水温的用具中充分浸泡；（3）动作轻柔；（4）用适量肥皂或洗手液细致擦洗，去除手/脚部污垢；（5）必要时洗后适当涂抹润肤霜，防止干燥。5.洗发（1）控制水温至残疾人舒适的温度，防止水流入眼睛及耳朵；（2）用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；（3）洗净后吹干头发，防止受凉。4.梳头（1）宜选择圆钝的梳子；（2）由发根到发梢梳理，动作轻柔；（3）鼓励每天多梳头，改善头部血液循环。5.口腔清洁（1）戴有活动性义齿者，取下义齿后再进行口腔清洁；（2）擦拭手法正确，擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；（3）擦拭时棉球/纱布不过湿，防止引起呛咳。6.剃胡须（1）保持颜面部无长须；（2）使用电动剃须刀，定期消毒、更换剃须刀片，保持剃须用具清洁，避免细菌滋生；（3）动作轻柔，防止刮伤皮肤；（4）剃完后用温水擦拭干净，必要时适当涂抹润肤霜。（十二）生活起居护理1.卧位护理（1）保护残疾人隐私；（2）根据不同的身体状况及护理要求调整残疾人体位；（3）保持姿势稳定，并在受压部位垫衬枕头、海绵垫或气垫等；（4）翻身后适当按摩受压部位，各肢体关节保持功能位。2.协助进食（1）进食前，残疾人和社工洗净双手；（2）对有咀嚼和吞咽功能障碍的残疾人，要将食物切碎、搅拌；（3）为残疾人选择低盐、低脂、优质蛋白、易消化吸收的食物；（4）进食时社工位于残疾人一侧，由下方将食物送入口中，协助残疾人充分咀嚼、吞服，防止呛噎；（5）进食完毕后用清水漱口。3.更换衣物（1）保护残疾人隐私；（2）根据残疾人意愿及时更换衣物；（3）了解残疾人的肢体功能，注意更换顺序；（4）更换过程中，防止牵拉受损，防跌倒、坠地。4.协助移动（1）检查轮椅性能是否良好，刹闸是否稳固，刹闸后定点放置；（2）将轮椅靠近残疾人身体健康一侧，轮椅与床/椅子呈30°～40°，固定轮椅，将残疾人稳妥地移到轮椅上；（3）动作轻柔，为坐轮椅的残疾人固定好安全保护带；（4）叮嘱残疾人扶好轮椅扶手。5.协助如厕（1）保护残疾人隐私；（2）对有能力控制便意的残疾人适时提醒如厕；（3）对行动不便的残疾人协助如厕及使用便器；（4）对失禁的残疾人及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹；（5）对排泄异常的残疾人观察二便的形状、颜色、排量及频次，并做好记录；（6）便器使用后立即倾倒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境。（十三）保健护理1.测量血压掌握正确测量血压的方法，血压异常时能及时发现并进行记录，立即通知残疾人及家属，记录至少保留X年。2.测量体温根据情况进行体温的测量，掌握体温计的正确使用方法，能准确读取并记录，必要时通知残疾人及家属，记录至少保留X年。3.测量血糖掌握正确测量血糖的方法，血糖异常时能及时发现并进行记录，立即通知残疾人及家属，记录至少保留X年。4.提醒吃药根据医嘱或残疾人本人及家属要求提醒服药并记录服药情况。（十四）心理护理1.谈心交流（1）帮助残疾人逐步养成乐观的生活态度；（2）与残疾人建立良好的信任关系，舒缓不良的情绪及孤独的情绪；（3）尽量使用残疾人习惯的交流方式，多倾听，引导残疾人倾诉；（4）与残疾人沟通交流过程中，对残疾人的行为观点不做评判；（5）多与子女或家属进行沟通，帮助维持家庭和子女的和睦关系；（6）注意保护残疾人隐私。2.读书读报（1）了解残疾人的兴趣爱好，选择残疾人感兴趣的书报；（2）为残疾人阅读时，语速缓慢、声音洪亮；（3）帮助残疾人多了解时事、多掌握健康养生知识和居家养老安全知识，培养良好的兴趣爱好。（十五）社会适应能力辅导和运动功能训练按照服务对象或监护人的要求，提供以下服务：1.指导并协助有需要的服务对象或其监护人正确使用配发的康复、保健仪器和辅助器械；2.协助有需要的服务对象通过网络、电视、广播、报刊杂志等多种方式了解新闻和知识；3.经常与服务对象进行交流，了解其心理特点，有需要进行心理干预的及时向其本人或监护人提出建议；4.对有需求的服务对象提供简单的家务劳动训练和辅导；5.对服务对象提供手工编织、绘画或其他适宜在家庭环境中进行的职业康复功能训练和辅导；6.协助陪同服务对象参与与其身体状况相适应的文体活动及有益身心的公益活动；7.其他合法、安全、力所能及并经所在服务机构批准同意提供的服务。三、服务人员（一）人员配置1.配备能够从事残疾人护理和普通家务劳动的专业社工，其数量以满足需要并能提供本规范所规定的生活照料和护理、生活自理能力训练服务为原则。2.配备至少名能够从事心理咨询和疏导的专业社会工作者。3.配备康复专业技术人员，其数量以满足需要并能提供本规范所规定的运动功能训练服务为原则。4.可根据实际需要招募一定数量的志愿者。（二）管理人员1.从事过管理工作，具有社会工作类、社会福利类或康复类等相关学习或培训经历。2.熟悉残疾人相关法律法规与政策，熟练掌握残