CRRT新技术申请表123

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新技术（项目）临床应用

申请表

技术名称：连续性肾脏替代疗法（CRRT）

申请科室：重症医学科

技术负责人：

申请时间：2020年3月17日

填表说明

一、院内凡申请新技术、新项目临床试用的科室，均应填报本表。

二、本表分为”技术方法“、“技术的基本情况”、“技术的必要性与可行性”、“采取的措施”、“补救措施”、“其他需说明的情况“、”科室承诺“、“审批意见”等8个部分。

三、申请科室应如实填写，不够可另附页。

四、本表一式二份，一份由医务处留存，一份由申请科室留存。

技术方法

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正

水电解质紊乱

，确保

营养支持

，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、

炎症介质

。

原理（1）弥散:溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+。（2）对流:溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质（3）吸附:如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素。

适用症:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，

急性呼吸窘迫综合征

，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

技术基本情况（国内外及周边医院的应用开展情况，先进性和科学性）

（借鉴指南、共识，调研周边先进医院）

CRRT作为一种新技术是治疗学的一项突破性进展，它是近20年来血液净化领域最新成就之一，已成为治疗重症ARF的主要方法,其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、MODS、急性坏死性胰腺炎、慢性充血性心力衰竭、肝性脑病、挤压综合征等。CRRT的主要优势是能精确调控液体平衡，保持血流动力学稳定，对心血管功能影响小，机体内环境稳定，便于积极的营养和支持治疗，直接清除致病炎性介质及肺间质水肿，有利于通气功能的改善和肺部感染的控制，以及微循环和实体细胞摄氧能力的改善，提高组织氧的利用。

目前，该项技术在三甲医院及部分县级二级医院重症监护病区已广泛开展，能够降低危重症病人的死亡率。

技术的可行性、必要性（在我院使用）

CRRT是采用每天24小时或接近24小时的连续体外血液净化，以替代受损的肾功能，特别是针对严重内环境紊乱难以纠正的、急性坏死性胰腺炎、尿毒症、药物中毒患者等，能够减短患者的住院时间及提高救治率。开展CRRT后，能够降低我院危重病人的外转率，提高危重患者的救治效率和抢救成功率。该项操作可在危重患者床旁进行，而且对循环的影响小，因此可在我院开展应用。

采取的措施(推广应用及安全保障措施）

通过网络平台、宣传彩页等方式进行广泛宣传该项操作技术；

2.在操作时严格掌握适应症、禁忌症；

3.在静脉穿刺时严格遵守无菌操作原则，避免出现气胸、血胸等；

4.在治疗过程中严密观察患者生命体征变化，抢救车置于患者床旁；

5.出现并发症及时给予对症支持治疗。

补救措施（技术失败后的应急预案）

1.操作前向患者家属讲明此项检查的目的、意义、安全性、风险，并签署同意书。

2.在日常工作中重点对机器的维护及管理，避免因机器故障造成失误；在使用过程中，一旦出现血管通路不畅、血流下降和体外循环凝血、管道连接不良、滤器功能丧失等进行排查问题，不能解决的上报维修，立即终止使用。

3.在治疗过程中全程有医护人员在场，密切观察患者监护（生命体征）及全身情况（颜色、温度等），如出现血栓给予抗凝（低分子肝素钙）、过敏反应给予抗过敏药物应用（激素）；有危及生命等突发问题立即进行抢救治疗，必要时申请会诊协助治疗。

◆ 营养丢失。

科室承诺

如获准该项新技术在本科室进行临床应用，本科室郑重承诺：

1、严格按照《新安县人民医院医疗新技术管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。

2、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按期接受评估。

3、如应用期间发生医疗纠纷或事故，立即暂停临床应用并上报医务科。

申请项目责任人签名：

年月日

申请项目科主任签名：