DB45T 2710-2023 中医胃腕痛(慢性胃炎)诊疗规范

45SpecificationforthediagnosisandtreatmentoftraditiI本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口1中医胃脘痛（慢性胃炎）诊疗规范GB/T16751.1、GB/T167514.1症状4.1.1主要症状4.1.2次要症状可兼有上腹胀、纳呆、恶心、呕吐、嘈杂、反酸、嗳4.2证候4.2.1寒热错杂证24.2.2湿郁脾胃证4.2.3肝胃气滞证4.2.4肝胃郁热证4.2.5脾胃虚寒证5.1.1寒热错杂证5.1.1.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.1.2湿郁脾胃证35.1.2.4加减：伴脾虚腹痛腹胀而不拒按，舌质淡、脉虚无力者，加黄芪，白术；化热者，舌质红，5.1.2.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.1.3.4加减：痞满较甚者，四逆散合越鞠丸加减；气郁化火，口苦咽干者，加黄连、吴茱萸；湿浊5.1.3.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.1.4.4加减：胃脘灼痛、口苦、咽干、恶心明显者，小柴胡汤加减；肝胃郁热，大便干结者，加决5.1.4.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.1.5.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.1.6.1治法：滋养胃阴。5.1.6.2推荐方药：益胃汤合芍药甘草汤加减。45.1.6.5煎服法：清水煎服，每日一剂，分2～3次饭后温服，每次150mL～200mL。5.2外治法5.2.1.2特效反应区5.2.1.3辨证分型用药5.2.1.3.1寒热错杂证：川芎、黄连、干姜、5.2.1.3.2湿郁脾胃证：茯苓、苍术、薏苡仁等中药各等份，研细末。5.2.1.3.3肝胃气滞证：吴茱萸、柴胡、佛手、延胡索等中药各等份，研细末。5.2.1.3.5脾胃虚寒证：干姜、桂枝、吴茱萸等中药各等份，研细末。5.2.1.4操作方法在调配好的中药粉末中加入适量凡士林或蜂蜜调成膏状，做成直径约1.5cm的药饼，用胶布固定于5.2.1.5疗程5.2.2艾灸5.2.2.1穴位选择灸疗主要适用于脾胃虚寒证，取穴：足三里、中脘、神阙、特效反射区（背部第9～11胸椎两侧旁开1.5寸）。胃痛、腹痛、腹胀可灸足三里；胃痛、反胃吞酸、呕吐、嗳气可灸中脘；胃脘痛、腹胀、5.2.2.2灸法5.2.2.3操作方法点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛每处灸10min～15min，至局部皮肤红晕为宜。5.2.2.4疗程55.2.3.1主穴），5.2.3.2配穴5.2.3.3操作方法5.2.3.4疗程5.2.4.1主穴5.2.4.2配穴5.2.4.3疗程5.2.5.1体穴5.2.5.2体穴配穴5.2.5.3耳穴5.2.5.4操作方法b)点火，将露出的线端在酒精灯上点燃6c)施灸，将线端珠火对准穴位，顺应手腕和拇指屈曲动作，拇指指腹稳健而敏捷地将带有珠火5.2.5.5疗程5.3禁忌及注意事项5.3.1.1对推荐方药的中药有过敏史者忌用。5.3.1.2孕妇、产妇、哺乳期妇女、儿童慎用。5.3.1.3服用药物时间较长的患者，在使用过程中注意监测肝肾功能。5.3.1.4使用的中药材应符合国家药典或者行业标准的要求。5.3.2外治法——湿郁脾胃证不宜进食甜味、性湿热食物，不宜过饱，不宜进食生冷食物；——肝胃郁热证饮食宜清淡，多食用泄热食物，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物；——胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴食物，如百合、藕粉、麦冬等。确立积极健康的生活态度，避免不良情绪刺激，保持稳定、乐观的7[3]张声生与周强，胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志，2017.58(13):第[6]张万岱，等.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志，2012.32(06):第738-743页.志，2013，29(08):12-14.[14]张声生，唐旭东，黄穗平，卞立群.慢杂志，2017，32(07):3060-3064.[16]林寿宁，朱永苹，黄适.慢性胃与临床疗效的关系[J].江苏中医药，2003，24(