患者信息收集管理制度

患者信息收集管理制度1.前言本制度旨在规范医院内患者信息的收集和管理工作，确保患者信息的安全、合法、准确和保密性，并为医院的医疗服务供应有力的支持。全部医院工作人员都必需遵守本制度的规定。2.定义和适用范围2.1定义患者信息：指患者的个人信息、病历资料、影像资料等与患者身体健康相关的数据和文件。患者信息收集：指医院在供应医疗服务过程中收集患者相关信息的行为，包含但不限于个人诊疗记录、体征察看、检验结果等。患者信息管理：指医院对患者信息的整理、存储、使用、传输、销毁等活动。2.2适用范围本制度适用于医院全部部门、科室和人员，包含但不限于医生、护士、行政人员和技术人员等。3.患者信息收集原则3.1合法性原则患者信息的收集必需在法律、法规和相关规定的框架下进行，并获得患者本人或其合法代表的明确同意。3.2准确性原则患者信息的收集应当保证准确性和完整性，确保患者信息的真实性和可靠性。3.3安全性原则医院应采取必需的技术和组织措施，确保患者信息的安全，防止信息泄露、丢失和窜改的风险。3.4保密性原则医院全部工作人员必需严守患者信息的保密，不得擅自使用、披露或外传患者信息，除非法律法规另有规定或患者本人授权。4.患者信息的收集和管理流程4.1患者信息的收集医院在供应医疗服务过程中，应依照患者信息收集的合法、准确和安全性原则，手记患者相关信息，包含但不限于以下内容：—患者的基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等；—病史和症状描述：既往病史、家族病史、症状描述等；—诊疗记录：门诊和住院记录、检查结果、手术记录等。4.2患者信息的整理与存储医院工作人员应依照规定对患者信息进行分类、整理和存储，确保信息的完整性和可追溯性。具体要求如下：—信息分类：依照患者身份、科室分类，建立相应的患者档案；—信息整理：将患者相关信息依照时间次序整理，确保其时效性和完整性；—信息存储：采用安全可靠的电子或纸质存储方式，确保信息的保密性和易访问性。4.3患者信息的使用和传输医院工作人员在遵从保密性原则的前提下，可依据工作需要合理使用和传输患者信息，包含但不限于以下情况：—诊断和治疗：医生有权在病例讨论、医学会议等场合使用患者信息；—医疗协作：医院间或科室间需要共享患者信息进行医疗协作；—学术研究：医院可以在患者信息去除个人身份信息和保障隐私的前提下，进行学术研究。4.4患者信息的销毁患者信息在满足法律法规有关保存期限后，医院应妥当销毁患者信息，采取以下措施：—电子信息销毁：采用专业的数据销毁软件进行信息的彻底删除；—纸质信息销毁：采用专业的文件销毁机构进行信息的安全销毁。5.患者信息安全管理措施5.1信息安全技术措施医院应采取以下技术措施保障患者信息的安全：—访问掌控：对患者信息进行严格的权限管理，确保只有授权人员可以访问；—数据加密：对传输和存储的患者信息进行加密，保障数据的机密性；—安全审计：建立安全审计机制，定期对患者信息的访问、使用和传输情况进行检查和审计。5.2人员管理措施医院应采取以下人员管理措施保障患者信息的安全：—信息保密培训：对医院员工进行患者信息保密培训，强调保密责任和规范操作；—保密协议：与员工签订保密协议，明确患者信息的保密义务和相应的法律责任；—管理权限调配：依据工作需要，合理调配医院员工的患者信息访问和使用权限。6.监督与追责医院将建立健全患者信息收集和管理的监督与追责机制，确保制度的有效执行和违规行为的处理：—监督机构：设立医院信息管理部门，并授权其行使相关监督职责；—内部检查：定期对患者信息收集和管理情况进行内部检查，发现问题及时整改；—违规处理：对违反患者信息收集和管理制度的行为进行相应的纪律处理，并追究法律责任。7.附则本制度的解释权