终末期肾脏病血液透析单病种质量控制表格

单病种（终末期肾病血液透析）质控查检表患者姓名住院号出院科室主管医师上报季度：□第一季度□第二季度□第三季度□第四季度填写医院相关信息所属医院：所在市：所在区县：中心性质：医院级别：所有制形式：患者基本情况：患者姓名：患者性别□男□女民族：患者年龄：出生日期：患者费别：□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□公费医疗□全自费□其他社会保险（生育保险、工伤保险、农民工保险等）□其他门诊号：透析病案号：患者透析治疗相关信息：首次肾脏替代治疗日期：进入本透析室日期：原发病诊断：原发病初始诊断日期：患者透析状态：是否透析中：□是□否质控医师护士：质控医师：质控护士：主治医师：责任护士：上报科室;患者病案号：签名：

相关解释：1、患者肾功能CKD分期：□CKD1期GFR﹥=90ml/min/1.73m²□CKD2期GFR60-89ml/min/1.73m²□CKD3a期GFR45-59ml/min/1.73m²□CKD3b期GFR30-44ml/min/1.73m²□CKD4期GFR15-29ml/min/1.73m²□CKD5期GFR﹤15ml/min/1.73m²2、肾活检健康告知:告知肾穿刺活检术的必要性；指导术前、术中、术后配合及注意事项；交与患者肾穿刺健康教育的相关材料（小册子，视频，DVD；告知肾穿刺活检病理检查结果及意义；告知肾穿刺活检病理检查结果及意义

3、主要危险因素的评估内容：高血糖；高血压；脂代谢紊乱；肥胖

4、二级预防要素：应当定期进行全面的临床和预后评估；有饮食疗法和主要危险因素的控制建议；教育改变不良的生活方式；早期综合治疗，避免使用肾毒性药物，减少或延缓终末期肾病的发生5、何为发生紧急意外情况或者疾病复发：出院时由医护人员向患者/亲属告知低血糖、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等危险因素的策略

突然出现汗多、心悸、饥饿感、焦虑、面色苍白及神志改变等症状

呼吸深大、且有烂苹果味，脱水体征及意识障碍等症状

恶心、呕吐，头晕头痛、烦躁或嗜睡、昏睡、昏迷或休克等

有视物模糊，视力下降、失明等

肾穿刺术后穿刺侧肾区剧烈疼痛或突然出现大量肉眼血尿

GFR<15ml/min/1.73m2且伴不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良

GFR<15ml/min/1.73m2且伴难以纠正的高钾血症

GFR<15ml/min/1.73m2且伴难以控制的进展性代谢性酸中毒

GFR<15ml/min/1.73m2且伴难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒症性心包炎

GFR<15ml/min/1.73m2且伴尿毒症性脑病和进展性神经病变

GFR<6ml/min/1.73m2

急性肾损伤

其他风险5、发生紧急意外情况或者疾病复发如何救治及途经：告知患者随身携带糖块、疾病信息提示卡

明确告知若突然出现汗多、心悸、饥饿感等症状，补充葡萄糖后未缓解，立即拨打“急救电话120”或其他急救电话

由医护人员再面授紧急情况时应如何求援救治

6、出院时教育与随访内容：由医护人员再面授糖尿病肾病健康教育内容，交与患者健康教育的相关材料（小册子，视频，DVD）

由医护人员再告知随访要求与预约时间

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