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文档简介

医疗保健款支付承诺书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方为乙方提供医疗保健服务,为确保甲乙双方的权益,经甲乙双方友好协商,特订立本支付承诺书。第一条支付义务1.1甲方同意按照本合同约定的服务内容和费用标准,向乙方支付医疗保健服务款项。1.2乙方同意提供甲方所需的医疗保健服务,并保证服务质量符合国家相关法律法规及行业标准。第二条支付金额及支付方式2.1本合同约定的医疗保健服务费用为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。2.2甲方应在本合同签订后七个工作日内,向乙方支付约定费用。2.3支付方式为银行转账,乙方账户信息如下:户名:__________开户银行:__________账号:__________第三条服务内容(1)__________(2)__________(3)__________(4)__________3.2乙方应确保提供的医疗保健服务符合国家相关法律法规及行业标准,并对服务过程中的医疗风险承担责任。第四条保密条款4.1甲乙双方应对本合同的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方提供的患者个人信息和医疗信息予以保密,不得泄露给任何第三方。第五条违约责任5.1甲方未按照本合同约定支付服务款项的,应向乙方支付违约金,违约金为本合同约定服务费用的10%。5.2乙方未按照本合同约定提供服务或服务不符合约定的,甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用,并要求乙方支付违约金,违约金为本合同约定服务费用的10%。第六条争议解决6.1甲乙双方因履行本合同发生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他条款7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.乙方医疗保健服务资质证明文件2.乙方提供的医疗保健服务具体方案3.甲方支付款项的银行转账凭证4.双方签订的保密协议5.医疗服务质量符合国家相关法律法规及行业标准的证明文件二、违约行为及认定:1.甲方未按合同约定支付服务款项,属于违约行为。2.乙方未按合同约定提供服务或服务不符合约定,属于违约行为。3.甲乙双方未履行保密义务,泄露对方商业秘密或个人信息,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗保健服务:指乙方按照甲方的实际需求,提供的预防、治疗、康复等医疗服务。2.违约金:指一方未履行合同约定义务,应向对方支付的违约补偿。3.保密义务:指甲乙双方对合同内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.医疗风险:指医疗服务过程中可能发生的意外事件,导致患者人身伤害或财产损失的风险。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方延迟支付款项:甲方应按照合同约定时间支付服务款项,如延迟支付,应承担违约金责任。乙方可以与甲方沟通催促支付,必要时可依法向法院提起诉讼。2.乙方提供的服务不符合约定:乙方应保证服务质量符合国家相关法律法规及行业标准。如乙方服务不符合约定,甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用,并要求乙方支付违约金。3.合同履行过程中发生争议:甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医疗服务费用,乙方提供相应的医疗保健服务。2.适用于

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