新生入学结核病筛查工作实施方案

PAGE1-XX县新生入学结核病筛查工作实施方案根据省教育厅、省卫生健康委《关于进一步落实学校结核病防控工作措施的通知》（XX教函〔202X〕XXX号），《XXX省中小学生健康体检管理办法》、《学校结核病防控工作规范（202X版）》等文件要求，每年在全县寄宿制初中、高中（职高）开展新生入学结核病筛查工作。现结合我县实际，制定本实施方案。一、结核病筛查对象全县寄宿制初中一年级新生、高中（职高）一年级新生。二、筛查医疗机构及学校详见附件1三、实施步骤与时间安排（一）宣传动员、摸底登记（秋季开学第一、二周）各学校采取多种方式以学校、班级为单位对学校学生进行健康体检宣传；对入学新生发放《XX县结核病筛查告知书》（附件2）、《XX县结核菌素皮试试验注射风险告知书》（附件3）让学生家长了解结核病筛查的目的和意义，遵照“知情、自愿”原则。各学校回收《XX县结核病筛查告知书》中的结核病筛查回执单由学校留存，同时回收《XX县结核菌素皮试试验注射风险告知书》统一交筛查医疗机构留存；学校填写《XX县学校结核病筛查表》（附件4）的前六项（含序号），接受筛查时将表交给医疗机构医生。（二）集中筛查阶段（秋季开学第三、X、五周）各学校按筛查机构名单分配表（附件1）与对应筛查医疗机构协商筛查时间和方式，严格按规范要求进行筛查。筛查当日，医疗机构填写《XX县学校结核病筛查表》（附件4）的“是否注射”“注射时间”；查看试验结果时，填写“是否查验反应”“查验时间”；表填写完成后需班主任和医生共同确认签字。（三）筛查结果反馈和处理1.结果反馈筛查医疗机构筛查结束后2周内将《新生结核病菌素试验筛查结果表（医院用）》（附件5）、《筛查结果告知单》反馈给学校，由学校确认后报教育局，并同时将体检结果反馈给学生。对结核菌素实验单纯强阳性者、疑似肺结核病患者和确诊肺结核病患者体检结果，医院、学校应该注意保护学生个人信息安全，防止信息泄露，避免出现纠纷。县教育局汇总后填写《XX县新生入学结核病筛查汇总》（附件6）。2.结果处理（1）对结核菌素试验强阳性者，学校通知该学生到县人民医院结核门诊进行胸部X光检查和结核杆菌痰检以进一步确诊。（2）对单纯结核菌素试验强阳性者学校应加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下开展预防性服药治疗。医院、学校对不愿开展预防性服药治疗者应加强学生健康状况的随访观察。（3）县人民医院对确诊患者提供规范抗结核病治疗；患者所在学校与县疾控中心共同组织落实治疗期间的规范管理；学校对符合休学条件的患者做好休、复学和家长解释工作，维持学校正常的教学秩序。X、筛查资金结算（一）资金来源。结核菌素皮肤试验（PPD试验）筛查经县卫生健康局和县教育局协商决定，每人收检查费35元。义务教育阶段学生的费用由学校公用经费列支，非义务教育阶段学生的费用由学生自己承担。（二）资金结算。每年筛查工作结束后，筛查医疗机构填写《XX县新生入学结核病筛查资金结算表》（附件7），上报县卫生健康局；县卫生健康局汇总后，填写《XX县新生入学结核病筛查资金报销审核汇总表》（附件8），并与筛查学校共同审核确认后，由各筛查学校按35元/人标准结算转到县卫生健康局指定帐户，再由县卫生健康局拨付给相关筛查医疗机构。五、注意事项（一）县人民医院作为定点医疗机构，负责对全县医疗机构本次筛查工作的技术培训和指导。（二）各医疗机构在做结核菌素试验过程中要严格按照《结核菌素皮肤试验使用指导手册》操作，严格按照《药品不良反应报告和监测管理办法》开展不良反应监测工作，对严重不良反应，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。附件：1.XX县新生入学结核病筛查学校分配表2.XX县学校结核病筛查告知书3.XX县结核菌素皮试试验注射风险告知书4.XX县新生入学结核病筛查表5.新生结核病菌素试验筛查结果汇总表6.XX县新生入学结核病筛查汇总7.XX县新生入学结核病筛查资金结算表8.XX县新生入学结核病筛查资金报销审核汇总表9.筛查结果告知单附件1XX县新生入学结核病筛查学校分配表筛查医疗机构联系电话负责学校联系电话附件2XX县学校结核病筛查告知书各位老师、学生及家长：你们好！结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，位居全球第三位。我国约有5.5亿人感染了结核菌，每年约有100万人发病，15万人死于结核病。肺结核病传染性非常强。学校是人群高度集中的场所，人群密度大，相互间接触频繁，同时学习压力大、作息不规律，导致身体抵抗力下降，易感染结核病。根据国家卫计委国家教育部颁布的《学校结核病防控工作规范（202X版）》、《XXX省中小学生健康体检管理办法》等文件要求，应对入校新生常规开展结核病筛查工作。根据我县情况决定，按照知情、自愿原则，定于今年入学后第3、4、5周对我县新入学生开展结核病筛查工作。经确诊为肺结核的，纳入国家结核病控制规划，统一到XX县人民医院结核门诊进行抗结核药品免费治疗与管理。为了您和孩子的健康，请积极配合学校结核病的筛查工作。一、此次筛查使用方法寄宿制初中新生、高中（高校）新生中，对所有新生询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状。对有肺结核密切接触史者做结核菌素皮肤试验（以下简称PPD试验），对PPD试验强阳性者或有肺结核可疑症状者做胸部X光片检查。二、收费标准结核菌素皮肤试验（PPD试验）集中筛查每人收检查费35元。义务教育阶段学生的体检费用由学校公用经费开支，非义务教育阶段学生的体检费用由学生承担。三、注意事项有下列情况者暂不进行PPD试验：1.患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎；2.有多种药物过敏反应史、癔症史者；3.受试患者患有全身性皮肤病；4.临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。如果你愿意参加结核病筛查，有专业医生对您进行指导，并根据试验结果开展后续服务工作；如果不愿意进行结核病筛查，也请您签名并注明理由；您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也可定期到XX人民医院进行检查或出现结核病可疑症状时随时就诊。结核病筛查回执学校：班级：姓名：联系电话：同意我已阅读以上知情同意书，自愿接受结核病筛查家长（监护人）签名不同意我已明确结核病的危害，目前暂不进行结核病筛查家长（监护人）签名年月日附件3XX县结核菌素皮肤试验注射风险告知书姓名：性别：年龄：学校班级：感谢您对我院的信赖和支持，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请仔细阅读以下内容，希望得到您及家人的理解和配合。为预防学校结核病流行传播，根据国家卫计委、教育部《学校结核病防控工作规范（202X年版）》等文件要求，在知情自愿的前提下在我院开展部分学生体检结核病筛查工作。按方案要求对部分学生需进行结核菌素皮肤试验检查（又称PPD检查），需皮内注射，现将相关事项告知如下：一、PPD检查禁忌症患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎；有多种药物过敏反应史、癔症史者；受试患者患有全身性皮肤病；临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况暂不宜检查。二、不良反应一般无不良反应。部分可出现皮疹伴痉痒，可对症处理。患过重度结核病者或过敏体质者，局部可出现水泡、淋巴管炎或溃疡或坏死，有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈。偶有严重者可作局部消炎或退热处理。三、结果解读阴性（一）：无反应者或仅有轻微红晕，硬结平均直径＜5mm以下者。阳性（十）：硬结平均直径5-9mm者为一般阳性；阳性（十十）：硬结平均直径10-15mm为中度阳性；阳性（十十十）：硬结平均直径大于或者等于15mm为强阳性；阳性（十十十十）：硬结平均直径大于或者小于15mm，但有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等任意一项者为强阳性。X、查出阴性阳性各说明什么？PPD试验阴性一般代表未受结核菌感染，非结核病人，或者已受结核菌感染但处于结核感染早期（4一8周）。PPD试验阳性则代表以下意义：接种卡介苗后；结核病病人：无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；强阳性反应者，提示体内可能有活动性结核病。其中，阴性者、一般阳性者和中度阳性者不用做任何处理，但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机体抵抗力，抵御各种疾病。结核菌素皮肤试验强阳性者需开展胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者还应当收集3份痰标本，进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。五、注意事项1.接受检查前，需向医生如实告知本人身体健康状况，由医生决定是否可以进行注射。2.注射PPD药物，须有人陪同；注射后，在原地休息30分钟，无不适后方可离开。如果没有家属陪伴，请留下有效联系电话以备急用。3.注射部位如果出现红肿、硬结、水泡及身体轻微发热，属结核菌素检查后正常反应，红肿、硬结、水泡会自行消失，请不要惊慌。4.注射部位不能用手抓挠、搓揉、沾水，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物及花露水、风油精等，以免影响结果判断。5.注射后72小时观察结果，必须本人到场。提前或推迟规定时间会影响检查结果的准确性。6.医院咨询电话：急救电话：以上6点请本人及家属仔细阅读！患者／或代理人同意注射签名：患者／或代理人不同意注射签名：与患者关系：联系电话：年月日附件4XX县新生入学结核病筛查表（学校、医院用）学校： 序号班级学生姓名告知书是否发放（✔/✖）告知书是否回收（✔/✖）是否同意接受筛查（✔/✖）是否注射（✔/✖）注射时间是否查验反应（✔/✖）查验时间合计（数量）班主任：责任医生： *1、在3个月之内，已做结核菌素试验并将结果报告交学校的不再重复筛查。2、此表格填报完成后需责任医生、班主任共同确认签字；一式两份，学校、医院各一份。 附件5新生结核病菌素试验筛查结果汇总表（医院用）筛查学校填表人填表时间新生入学人数同意参加筛查人数实际参加筛查人数查验反应结果人数其中：结核菌素试验结果（人数）备注阴性（-）一般阳性（+）中度阳性（++）强阳性（+++）强阳性（++++）*医院填好后反馈给参加筛查的学校；学校确认无误后上报给县教育局附件6XX县新生入学结核病筛查汇总（教育局用）医疗机构名称学校名称新生入学人数同意参加筛查人数实际参加筛查人数查验反应结果人数结核菌素试验结果（人数）备注阴性（-）一般阳性（+）中度阳性（++）强阳性（+++）强阳性（++++）合计*由县教育局合计汇总后，发送给县卫生健康局共同留存附件7XX县新生入学结核病筛查资金报销审核表（医院用）单位盖章：时间：医疗机构名称筛查学校名称筛查人数费用备注合计报销金额合计（大写）：报销单位负责人签字：填报人签字：*此表一式两份，医疗机构、县卫生健康局各留一份附件8XX县新生入学结核病筛查资金报销审核汇总表（卫健局用）医疗机构名称筛查学校名称筛查人数金额备注合计报销金额合计（大写）：填表人签字：县卫生健康